新型农村合作医疗（以下简称新农合）开展以来，一些地方利用新农合基金，对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检，对扩大农民受益面，促进农村居民健康档案的建立发挥了积极作用。但在体检过程中，少数地方存在服务不够规范、检查项目少、质量不高、甚至利用体检套取新农合资金等问题。为了进一步规范新农合健康体检工作，根据卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》(卫农卫发〔*〕253号)精神，现讲以下意见：
各地在确定是否开展新农合健康体检工作前，要充分考虑辖区内医疗机构的技术、设备和管理能力，条件不具备的地区，不宜开展新农合健康体检。要遵循参合农民自愿原则，不得以强迫或变相强迫方式，要求农民接受健康体检。新农合健康体检资金原则上应利用家庭账户或门诊统筹基金结余，要鼓励承担健康体检任务的医疗机构给予一定的优惠。同时，也应积极争取政府提供健康体检专项资金。
新农合健康体检对象（受检者）可以是上年内未得到补偿的参合农户，以户为单位每户推荐一人，也可结合当地实际，在参合农民中确定特定人群。
新农合健康体检原则上在参合的下一个年度进行。可以采取常年健康体检与集中健康体检相结合的方式。常年健康体检是指受检者在健康体检年度内自主选择时间到指定医疗机构接受体检；集中健康体检是指受检者在规定的时间内集中在指定医疗机构内接受体检，也可由指定医疗机构到村（组）提供上门体检服务。
各地确定新农合健康体检项目时，在进行一般体格检查和三大常规检查等基础项目检查以外，还可以由受检者从血糖、肝功能、胸透或胸片、心电图、B超、妇科病检查、地方病筛查等比较实用的项目中自主选择几项。体检项目和费用应提前告知参合农民。健康体检项目原则上要一次查完。体检结束后，受检者要在体检表上签名并提供联系方式，医疗机构应及时将体检结果及建议意见反馈给受检者。
原则上，从县、乡两级新农合定点医疗机构中，选择服务能力较强的医疗机构作为承担新农合健康体检任务的医疗机构，并签订服务协议，明确体检数量、质量以及双方的权利和义务等。承担新农合健康体检的医疗机构要具备与健康体检工作相适应的仪器设备（心电图、B超、X光机、生化分析仪等），具有足够数量的有相应执业资质的医务人员，能够遵循相应的技术操作规范。承担新农合健康体检的医疗机构要根据健康体检项目合理设置体检岗位，每个健康体检项目至少配备1人（其中检验项目至少配备2人），从事体检的人员应具有与健康体检工作和农村居民常见病防治有关的知识和经验，要明确管理职责，确定相应的管理和质量控制人员。
根据确定的新农合健康体检项目的收费标准，结合医疗机构提供的优惠条件，合理确定新农合基金支付标准，使提供健康体检服务的医疗机构能够接受，使新农合基金能够承受，使受检者能够满意。体检工作完成后，新农合管理经办机构要根据新农合健康体检服务协议和医疗机构的申报材料，对医疗机构已开展新农合健康体检情况进行认真核查，并将体检机构、受检者名单、体检项目、体检费用等广泛公示，公示期间无异议或举报的，方可将健康体检经费拨付至医疗机构。不得采取预算安排或预拨的方式，将健康体检资金直接划拨给医疗机构。
承担新农合健康体检的医疗机构要为受检者建立健康档案，并逐步建立健康体检管理信息系统，提供免费健康档案查阅和健康咨询；要科学管理和合理利用农民健康档案，对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性病进行专案管理，达到早期发现疾病并进行干预的目的，从而提高农民健康水平。
新农合基金统筹地区卫生行政部门和新农合管理经办部门负责制定新农合健康体检实施方案，报同级新农合管理委员会批准后，报上级主管部门备案，并在县、乡、村定点医疗机构宣传、公布后组织实施。要认真审查承担新农合健康体检任务的医疗机构的条件，制定新农合健康体检服务流程，并开展健康体检相关业务培训，规范服务行为。新农合经办机构负责监管新农合健康体检工作质量，审核体检数量，按规定程序拨付新农合健康体检资金。
加入OECD的共有30多个国家，其中绝大部分为发达国家。研究表明，从2000年到2009年，这些国家的人均实际医疗健康支出的年增长率为4%，而到2009年，这一比率降至0.3%。尽管美国在政策上有所控制，但这项数据仍然高于OECD平均水平，而欧元区周围的几个国家则呈下降趋势。
很显然，这种医疗健康支出增幅下降的现象，和全球经济危机和欧元区经济危机有关。OECD的医疗健康政策专家Mark Pearson指出，工资难涨，医疗健康支出自然减少。换句话说，随着各大经济体经济相继回暖，加上医疗技术进步等因素，医疗健康支出将迎来新一轮的增幅扩大。OECD预测，未来20年，OECD各国的医疗健康支出可能将从GDP的6%上升到8%。
所以，医疗支出增幅放缓只是暂时的，尽管长期控制公共医疗预算是极其困难的。但即便如此，发达国家仍然尝试通过预防疾病和鼓励健康行为的项目，以达到控制开支的目标。此外，通过使用者付费和共同支付等方式，也可以一定程度遏制人们对医疗的需求，不过，这也不能阻止低收入患者寻求医疗服务。要想控制医疗健康支出，更明智的做法是改变医疗企业的盈利模式，加强市场竞争。
印度高等教育市场发展迅速，海外的大学都渴望分一杯羹，而一些印度的大学则开始在海外布局。
亚麻提大学提供的课程多达240多门（主要以工程学和商学课程为主），学生人数为125000人，分布于印度20多个校区中，如今海外招生达到10000人。亚米提大学的校长Atul Chauhan已经将一系列国家列入其开拓名单之内，其中包括美国、英国、中国、新加坡和阿拉伯联合酋长国。亚麻提大学是一个非盈利实体，其持有者是企业巨头AKG集团。Chauhan称：“我们的目标是未来十年内打开50个国家的市场。”
其实，印度国内市场发展迅速，有人估计，到2020年，将有4200万印度人接受更高等的教育，然而该领域的竞争十分激烈：有35000所学院和700所大学在争夺生源，因此，在海外争夺2800万印度裔学生和每年20万名留学生，还是有意义的。
有英国高等教育观察组织预测，至2020年，世界各地的大学的海外校区将从2006年的82所增长至280所。这些增长大多来自“从南到南”的扩张，比如印度的大学将向非洲和亚洲扩张。
“Google正在将自己塑造成另一个通用电气。”如此描述Google重组成立Alphabet的举动。Google的未来如何？要回答这个问题，就很有必要谈谈通用电气。
上世纪六七十年代，并购的大企业非常多，它们出现的原因其实很简单：将不同产业联为一家有利于降低风险，方便借贷以及员工沟通等。这看似很合理，但实则意义不大，因为不同产业之间没有太多经验可以借鉴，总部的高管们也不能如市场一般准确地运作资本，到头来它们难以迎来更长远的发展，但通用电气是个例外。
通用电气总裁Jeffery Immelt认为，通用电气的成功秘诀在于挑选最顶尖人才，进一步提升他们的能力，然后留住他们。事实上，Google的行事风格与这个理论有相同之处。
但是，二者的区别也很明显。Google的业务甚多，但是其收入渠道则较为单一：网上广告收入占到了整个公司收入的90%，Android，Chrome，Nest，Gmail，Google Earth等项目加起来，构成剩余的那10%收入。
上世纪30年代，通用电气照明设备的销售占到了公司总收入的三分之二，而且在照明设备失去盈利能力前，公司的其他投资项目就已经进入盈利阶段，比如风力发电机、超声波设备等。总体来说，通用电气的成功秘诀在于将冰冷的科技项目转化为具体且能进行商业化操作的产品的能力，否则它早被市场淘汰，这也是Google应该掌握的制胜法宝，当然，还要不断创新。
以科技方式连接买家卖家的电商平台模式，一直以来都很火热，比如亚马逊、Airbnb、Twitter等。但事实上，不少亚马逊的第三方卖家一直有种隐忧：如果一个商业平台不再充当买家和卖家之间的沟通桥梁，而是自主参与市场，提供颇具竞争力的产品，怎么应对？在他们看来，平台所有者在静观卖家们不断竞争，自己则从中找到最优产品，坐收渔翁之利。
当电商日益壮大，平台和卖家极有可能会陷入一种亦敌亦友的关系。当亚马逊也开始销售同类产品之时，个体经营商日子之艰难可想而知。其中一个原因就是，最低成本并不意味着销量第一。举个简单的例子，Apple完善了操作系统的功能后，一大批天气、解锁应用全都深陷窘境。
“医疗健康产业将是未来的朝阳产业，具有广阔的投资前景”，6月14日由清科集团在北京主办的“第二届中国医疗健康投融资高峰论坛”上，300多位知名投资机构负责人和医疗健康行业的企业家、专家学者、政府机构相关人员济济一堂，纵论医疗健康产业的投资发展和机遇时，一致认为随着中国经济的不断增长、国民收入的不断提高，居民用于健康医疗方面的支出也将显著增长，中国医疗健康行业还存在十分广阔的发展空间，资本应该抓住蕴藏的投资机遇，挖掘下一座投资金矿。
在2009年至今的三年时间里，中国医改效果显著且取得了很多阶段性的成绩，但与此同时，一些医改过程中所存在的问题也逐渐浮出水面，如：公立医院改革进展缓慢、公立医疗机构及民营医疗机构资源分配不均、病患的医疗费用随医保覆盖面的扩大而上涨等等。这些问题的产生并非偶然，而是牵涉到中国医改体制及结构的深层次矛盾，也正是这些矛盾及问题推动了政府及相关部门更进一步的医改政策的制定。由此，2012年中国的新一轮医改拉开序幕。
2012年3月21日，国务院了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，这份规划明确了未来4年中国医改的发展方向，中国的医药体制进入了深化改革的攻坚阶段。4月14日，国务院办公厅了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，提出的医改要点主要体现在加快健全全民医保体系；巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院改革；统筹推进相关领域改革四个方面。
对比2012年医改与2009年医改目标可以发现，“十二五”时期中国医改的重心将逐步从之前的“基层”上移到“公立医院”，涉及的问题更加繁冗。因此，相较2009年公布的医改制度，新医改实施方案在深度和广度上都有所扩展。两者具体差别体现于：在全民医保体系中，新增加了“大病保障机制”及“商业健康保险”；在大力推动公立医院改革，提升基层医院服务能力的同时，新的医改也将非公医院的发展提上日程；新医改方案对医疗相关领域也进行了提及和关注，如医药流通、卫生人才及监管体制方面。
“新医改的深入，将为医疗服务、商业健康保险以及医药、医疗器械等特定的细分领域带来一定的投资机会，特别是在公立医院改革及商业保险方面，如医改顺利进行，对于民营资本的进入将是一次良好的机遇”，清科研究中心研究人员在接受SMEIF记者采访时表示。清科集团创始人兼CEO倪正东在论坛上也表示：“通过对医疗行业的了解，我们认为医疗健康行业是目前整个中国投资行业里面相对最稳健的一个行业，并且还保持了很好的增长。而2012年的新医改政策，鼓励社会资本参与公立医院改制，大力发展非公有制医疗，将给整个医疗健康产业带来更多投资机会”。
建银国际总经理许小林在论坛上表示，非常看好未来整个医疗行业的发展与投资前景，未来五年将依然是非常好的医疗投资期，虽然毒胶囊、滥用药物等安全事件频发，对所有企业会有短期的影响和冲击，“但从长远看，对行业是非常好的事情，对机构未来投资也是很好的保障”。
新医改给医疗健康产业带来了如此好的投资机遇，但当前该领域的投资状况又是如何呢？清科研究中心在论坛上的《2012中国医疗健康产业投资趋势展望报告》显示，2011年中国医疗健康产业的投资案例数与投资金额创下历年新高，共披露158起投资案例，稍高于2010年的案例数，涉及投资金额达41.37亿美元，这一金额几乎与2006年-2010年的累积投资金额相当，一方面受益于整体VC/PE投资案例和金额的增长，同时显示出生物医药产业作为国家战略性新兴产业对资本的吸引力。
该报告显示，2012年以来截至目前为止，医疗健康行业融资案例达34起，交易金额超过7亿美元。虽然2012年VC/PE投资相对放缓，但投资人对于医疗健康的投资相对来说非常稳健和积极。“2011年相对2010年投资实现了300%的增长，在其他行业很难出现”，倪正东说。
从2011年的医疗健康产业投资二级行业分布来看，医药行业发生的投资案例数达到92起，占比达到59%，较之前的年度医药行业投资案例数占比有进一步增加的趋势，涉及金额达36.47亿美元，是最受VC/PE青睐的医疗健康二级行业。跟随其后的二级行业包括医疗设备、医疗服务、生物工程等。该年度中国医疗健康产业的并购案例数达到89起，涉及并购金额15.48亿美元，案例数较上年有比较明显的提升，但是并购金额的提升幅度相对较小。
在首发上市（IPO）数量方面，2011年中国医疗健康产业共有28家企业成功IPO，融资额达到53.33亿美元，融资额与上市企业数量较2010年的峰值时期均有所下降。值得一提的是，2011年在整体IPO市场下挫的格局下，创业板在中国医疗健康企业上市路径中占据了半壁江山，18家企业成功登陆创业板，当年占比达到64%。而且，尽管创业板降低了企业的IPO门槛，近年的医疗健康产业IPO平均融资额却并没有下降，2011年平均融资额达到1.9亿美元，略高于2010年的1.87亿美元。
2008年3月，贺利民开始兼任南阳市卧龙区卫生局局长。上任伊始，他便带领全体干部职工开创了卧龙区医疗卫生事业的新局面，使卧龙区的整体医疗卫生服务水平又上了一个新的台阶，博得了人民群众的一致好评。
上任伊始，贺利民便带领局班子成员深入基层调研，找到了当前卫生系统存在的一些突出问题：城乡医疗卫生资源分布不均衡、乡镇卫生院医疗技术人才匮乏、管理模式粗放、负债率过高、经济效益欠佳等。针对这些问题，卫生局领导班子经过分析研究，确立了“以城带乡、整合卫生资源”的基本工作思路，并规划了以“以城带乡、城乡联动、整合资源、协调发展”为指导的一系列切实有效的措施，以提高乡镇卫生院的服务能力和质量水平，促进城乡医疗卫生事业的共同协调发展。一年多的工作实践表明，南阳市卧龙区卫生局从工作制度到长效机制，从工作模式到具体方法，从科学管理到持续发展，均取得了卓越的成效。
卧龙区卫生局充分认识到“城市支援农村”在卫生工作中的重要性，并站在践行科学发展观、统筹城乡卫生事业发展的高度，制定了《卧龙区城区医疗机构支援乡镇卫生院建设实施意见》，成立了卫生系统医院业务技术指导专家小组、城区医疗卫生机构支援乡镇卫生院专业会诊技术支援小组、医院管理巡回指导小组和医院管理效能督查小组等4个专项工作组，确立了具体组成人员、工作内容及职责、考核评价措施，并把组派短期巡回医疗和中长期医疗队下乡的方式结合起来，建立健全了卫生对口支援和巡回医疗制度，确保这项工作的经常化、规范化和制度化。
卧龙区城区医疗卫生单位从业务管理、技术支援、设备援助、资金支持等方面，全方位地展开了对各乡镇卫生院的支援，因地制宜，因需施援，并且形成了不断完善的工作模式。卧龙区卫生局积极扶持乡镇卫生院的基本建设，提高乡镇卫生院的医疗服务水平，增强乡镇卫生院的医疗服务能力，保证农民得到基本医疗服务；加生院人才队伍建设，建立卫生院人才培养的长效机制；建立和完善卫生院管理制度，提高卫生院的管理水平、运行效率和效益水平。
在各个方面的细化方法上，卧龙区卫生局实行了“分组结对、对口支援”措施：将城区部分医疗单位的医务科、护理部等医务人员轮派结成7个业务管理组，对各乡镇卫生院进行对口帮扶支援；将有经验的执业医师结成9个技术支援组下乡派驻到定点村卫生所，并鼓励医院专家定期或不定期地、有组织地到卫生院开展专家门诊、手术指导、专题讲座等服务；组建了6个由近百名经验丰富的医院管理人员组成的巡回指导专业组，分别对乡镇卫生院医护质量技术、财务管理、行政后勤、卫生监督技术、疾病预防控制技术、人事管理等进行指导。南阳市第一人民医院还为各乡镇卫生院无偿援助医疗设备、“床单元”等30余卡车。除了在资金、设备上不断地给乡镇卫生院注入“新鲜血液”外，还定期开办人才技术专项培训，组织乡镇卫生院人员到城区医院免费进修、学习，从根本上提高了乡镇医务人员的整体水平。
针对部分医疗卫生单位发展中遇到的问题，卧龙区卫生局因地制宜，因院施策，大力整合辖区医疗卫生资源，对中国建筑第七工程局职工医院与卧龙区靳岗乡卫生院进行了有效整合，全新构架辖区的基础医疗及社区卫生服务功能分区；同时，充分发挥南阳市第一人民医院的龙头带动作用，加强与卧龙区第一人民医院、妇幼保健院、七里园乡卫生院等市区二、三级医院的“联姻”工作，加强城区医院对乡镇卫生院的业务辐射带动，盘活了卧龙区医疗卫生这盘棋。
为了加强财务一般性支出管理，合理分配收入，增加医院经济积累，实施科学管理，提高效益水平，促进可持续发展，卧龙区卫生局制定下发了《关于加强局属各单位财务一般性支出的管理规定》和《关于加强各乡镇卫生院经济核算与分配管理的指导意见》。其按照“坚持科学发展、量入为出；坚持勤俭节约、杜绝铺张浪费；坚持保障供给、分类管理、限额控制；坚持大额支出和重要支出事前审批”的原则，全面推行职工工资、津补贴和福利费、招待费、差旅费、交通与燃修费、通讯费、文印和印刷费、水电费、医疗纠纷赔偿费等九个方面支出与管理规定；对各单位负债率的管理规定均采取与年度目标、任期经济责任考核指标挂钩的办法，从管理制度和运行机制上解决了以往乡镇卫生院负债率偏高、经济运行状况差、经济效益低、卫生院发展后劲不足等问题，促进了卧龙区医疗卫生事业的可持续性发展。
卧龙区卫生局坚持跟踪考评，动态管理，确保以城带乡、联动发展，取得了扎实成效。保证对口支援工作落到实处，促进了全区乡镇卫生院的建设发展和医疗技术水平的提高，保障全区广大农民群众的健康和生命安全，收到了良好的工作成效，受到各乡镇医疗卫生单位和广大社会群众的广泛赞誉。
贺利民通过对卧龙区的医疗资源进行充分、深入的调研后，结合自己多年的科学管理经验，宏观部署了一系列重要的核心项目。
卧龙区卫生局以振兴中医药事业为己任，谋划张仲景中医药文化产业发展大计。2008年以来，围绕卧龙区委、区政府关于“弘扬张仲景文化，发展中医药产业”研讨会、协调会的相关精神，卧龙区卫生局迅速成立了专项工作领导小组及办公室，全面系统地进行调查研究和科学论证，开展张仲景中医药文化产业发展的前期筹备工作。此外，还成立了“卧龙区中医药管理局”和“张仲景文化与中医药产业发展促进会”；组织了中医适宜技术培训班，对全区乡村医生进行全员培训；向河南省中医药管理局推荐了14名中医作为“全省乡镇卫生院中医临床技术骨干培养对象”。 卧龙区卫生局健全组织机构，明确职责任务，完善工作流程，为分步组织实施、尽快完善一套集中“医药文化、医疗、教育、中药种植、加工、销售、市场、旅游”等于一体，弘扬张仲景中医药文化的产业发展模式，奠定了坚实基础。
卧龙区卫生局以开展新型农村合作医疗为契机，提升农村医疗卫生保障水平。2008年度，该区共有250793人次享受到了“新农合”补贴，补贴金额达3522.05万元。其中，享受门诊慢性病补贴21650人次，补贴金额为70.48万元；享受住院大额补贴30562人次，补贴金额为2886.10万元，人均补贴944元，补贴超过1万元的有58人。2009年1月至4月底，该区共有119090人次享受到了“新农合”的补助，补助金额1643.4万元。其中，享受门诊统筹补助9678人次，补助金额为29.6万元；享受住院大额补助10929人次，补助金额为1210.92万元，人均补助1108元，补助超过一万元的有51人。具体工作中，结合卧龙区的实际情况，卧龙区卫生局及时制定下发了《关于修订卧龙区新型农村合作医疗门诊慢性病范围的通知》、《关于参合农民住院期间有关费用补助办法补充规定的通知》等，对“新农合”实施方案进行了科学调整，使其更加规范和完善，从而使各级财政配套资金补贴比例大幅度提高，使广大农民群众得到了更多实惠。
卧龙区卫生局也十分重视食品安全、医疗市场整治工作，继续加大行业执法力度。充分发挥牵头部门职能，积极做好谋划、协调、指导、督促、迎检等各个环节的工作，会同其他相关部门，积极做好全区的食品安全监管工作；尤其是大力开展了双节、“五一”、视察南阳及“健康快车”慰视团莅宛、高中招考试期间、“十一”及中秋节期间的食品安全专项整治，确保了重大节日、社会活动期间的食品卫生安全，并以工业南路19家餐饮单位为试点，启动了食品卫生监督公示工作。2008年共监管各类食品从业单位2463家，监督覆盖率达100%，食品卫生许可证正确发放率达100%，从业人员体检率和培训率达95%，并且严格立案查处不合格单位，责令限期整改，清理无健康证上岗人员，全区范围内未出现食物中毒事故和食源性疾病流行。在医疗市场整顿工作方面，卧龙区卫生局实行了集体会审签批制，严把准入关口，并同步完善资料档案和电子文档，提高管理规范化水平。卧龙区卫生局不断加大执法力度，创新管理举措，采取“四结合、一教育”措施，实施强力综合整治，通过监督检查取得了理想效果，得到了省、市领导的高度评价。
以重大传染病防治为重点，卧龙区卫生局全面做好疾病防控和妇幼保健工作。在艾滋病防治工作上，卧龙区卫生局积极实施“多发现、全干预”策略，扎实开展预防母婴传播工作；借鉴世界卫生组织在国内外的成功经验，在全省率先启动了100%安全套推广使用项目，加强对公共服务及娱乐场所高危人群的行为干预；全力做好全球基金艾滋病项目工作，多次迎接国家和省市督导检查，均倍受好评。卧龙区卫生局针对不同季节和重点人群，全力做好呼吸道传染病、肠道传染病和虫媒传染病防治工作，防止相应传染病的暴发流行。在手足口病防控工作中，卧龙区卫生局及早动手，周密部署，重点加强了托幼机构和中小学等重点单位的卫生管理和疫情防控，由于措施果断得力，有效控制了手足口病疫情在全区的发生和流行。在结核病防治工作中，严把线索调查关、归口管理关、网络病人追访关， 保证了结核病防控覆盖率达100%。在计划免疫和产科建设方面，全区接种门诊和妇产科的硬件设施和服务条件都得到了较大改善，全区的疾病预防控制和妇幼保健工作水平均有了较大提升。全年儿童系管率达92%，孕产妇系管率达46%，高危住院分娩率达99%；全区“四苗”接种率等各项疾控工作指标均达到或超过了国家规定标准。
贺利民带领卧龙区卫生局以构建和谐社会为己任，科学、认真地部署各项关键工作，使该区的卫生服务工作取得了全面进步。
贺利民认为，农村卫生服务体系的建设和城市医疗服务体系的完善是医疗卫生工作的基础环节，也是关键环节。
卧龙区卫生局重视村级卫生组织作为三级医疗预防保健网网底的作用，坚持推行乡村卫生组织一体化管理，积极开展示范村卫生所（室）创建活动，提高其卫生服务水平。按照“全区统一规划，土地无偿划拨，上级适当补助，村医个人兑资，资产集体所有”的原则，积极引导建设标准化卫生所（室）。同时，依托各乡镇标准化卫生所，为村民建立健全健康档案。认真贯彻《乡村医生从业管理条例》，对乡村医生分期分批分类进行培训，切实加强乡村医生准入、技术水平和医疗安全的管理。
在进一步加强乡镇卫生院建设中，卧龙区卫生局坚持以《一级医院管理评价标准》为指导，加强乡镇卫生院内涵质量建设，强化内部规范化管理，实现政府管理责任、公共卫生职能、内部运行机制改革和医疗服务质量“四到位”，有效提升其经济效益水平。重点抓业务骨干和学科带头人的培养，优化人才结构，提高科技含量，培育优势专科；切实落实各项规章制度、操作规程，健全医疗质量监管机制；大力引导乡镇卫生院转变服务模式，重点做好预防保健和基本医疗服务。
在加强农村三级卫生服务体系的同时，卧龙区卫生局扎实开展新型农村合作医疗，从而进一步提高农村卫生工作的运行质量，切实缓解辖区农民“因病致贫、因病返贫”的问题，让广大农民群众得到更大、更多的实惠。
贺利民在谈到卧龙区卫生局大力发展社区卫生服务，完善城市医疗服务体系时强调，以城区行政管理体制为框架，以提高公共卫生和基本医疗服务能力为根本，以城区街道办事处及其居委会辖区为划设范围，配套完善相应的社区卫生服务机构。不断完善和落实社区卫生服务政策，加强对辖区社区卫生服务中心、服务站的业务指导、考核评价和监督管理，充分利用现有医疗资源和社会资源，完善社区卫生服务网络，推动疾病预防控制机构、综合医院、专科医院与社区卫生服务机构功能的整合与衔接。加强社区卫生人才队伍建设，建立健全居民健康档案，并逐步建立数字化社区卫生服务信息系统，建立医院和预防保健机构支援社区卫生服务制度，倡导“大病上医院，小病进社区”，逐步建立分级医疗和双向转诊机制，降低医疗费用，方便群众就医。
采访中，记者参观了2008年卧龙区设置并审批的10家社区卫生服务中心和15家社区卫生服务站，所到之处诊室干净明亮、药品摆放整齐。其中，百里奚社区卫生服务中心荣获“省级示范社区卫生服务中心”称号；张衡第一社区卫生服务中心、车站第一社区卫生服务中心、市人大社区卫生服务站、梅溪八一社区卫生服务站、张衡和庄社区卫生服务站，均荣获“市级示范社区卫生服务机构”称号。
健康管理于上世纪作为全新的学科和行业出现在美国。目前尚未有去那面系统的权威理论研究，对此也缺乏统一公认的定义。当前我国医药领域较为统一的观点是：健康管理是指对个体或群体的健康进行全面检测、分析和评估，并且干预健康危险因素、提供健康咨询和指导的全过程。
1、健康管理的核心部分。其核心是对个体和群体的健康危险因素进行控制预防，落实三级预防，提高人们的健康意识，并且针对不良的生活方式，要及时的改正。泛亚电竞平台健康管理在对于慢性生活方式疾病的预防、控制以及自然进程的阻断方面都具有良好的效果，并且使得医疗费用显著降低。
2、健康管理的优势。健康管理的对象是个体和群体，能够对该群体提供针对性的科学健康信息，并且创造条件采取行动，对于有限的资源进行有效的利用，以求达到最大的健康效果，目的是通过对社会个体和群体的积极性的调动，基于有效资源取得最大健康效果。
3、具体开展健康管理的方式。当前健康管理的第一步是开展健康体检，然后根据体检中出现的问题进行健康评估，然后开展健康干预工作，最终实现健康促进的目的。整体可以归纳为：掌握个人或群体的健康，对其的健康状况进行检测和信息收集；然后借助健康风险评估以及健康评价对个体或群体健康进行关心和评价；最后通过健康危险干预以及健康促进对个体或群体的健康进行改善和促进。
4、信息化下的健康管理。依赖现代信息科学技术，才能够开展健康管理，借助计算机收集、存储、分析以及应用健康信息数据，开展健康动态管理工作，可以使得医生的工作效率以及健康管理的准确性都得到显著地提高，而且还借助科学的数据资源帮助健康管理手段进行改进，形成了开展规模化健康管理工作的基础。
健康管理可持续发展的动力源自于健康管理信息化，就是通过互联网技术构建个性化且完善的服务程序，可以实现对医疗资源的优化配置，可以全面检测患者健康状况，并且对其检测结果进行分析、评估以及干预，通过适当的健康管理方案，确保患者能够尽早的接受健康指导和健康治疗。信息化的健康管理，其能够实现结合电子健康档案以及电子病历的健康管理系统的开发与应用；提高健康信息采集的西悉尼化程度，加强信息传输对于物联网等信息化技术的应用等。
1、互联网医疗的定义。互联网医疗，是指基于互联网所开展的健康咨询、疾病评估以及电子处方等医疗健康服务的新兴产业。
2、互联网医疗发展的背景。1.因为移动互联网的快速发展，大幅改变了传统的健康医疗模式，移动互联网赈灾逐渐与医疗保健相结合，借助互联网数字化信息平台以及智能手机客户端，都可以进行看病问诊、住院检查以及日常性的健康管理和监测。2.当前我国人口老龄比例逐渐提高，所以在医疗方面的需求越来越高，并且因为环境污染，导致很多人都开始患慢性病，但是当前的医疗健康条件有限，而且社会显著地存在医疗资源分布不均的情况，所以互联网医疗应运而生。3.因为我国在持续的开展医疗政策改革，所以智能医疗以及健康管理都被国家卫生部纳入重点关注对象：于2003年《互联网医疗卫生信息服务管理办法》，以求对互联网医疗卫生信息服务活动加强管理，确保互联网医疗卫生信息服务健康有序发展；于2009年《互联网医疗保健信息服务管理办法》对互联网医疗保健信息服务活动进行规范，确保互联网医疗保险信息科学准确，促进互联网医疗保健信息服务健康和有序的发展。
1、健康管理在我国还处于发展的初期。1.我国在健康管理方面尚未形成完善的学科理论体系以及相关的技术方法，健康管理医学服务模式还不够完善。当前国有有三类健康管理机构，但是绝大部分都还是偏重于对疾病危险因素的控制，尚未能够达到真正意义上的健康管理目标。2.当前我国所提供的健康管理服务工作较为单一，基本都是生搬硬套发达国家健康管理经验模式，导致该行业竞争无序，但是没有建设有中国特色健康管理创新服务系统以及运营模式。
2、互联网医疗在我国依然处于发展的初期阶段。因为互联网技术以及医疗改革的共同推动，所以互联网医疗广泛出现，并且有大量资本投入，因为医疗产业链、政策以及技术等多种阻碍因素的存在，所以目前我国互联网医疗依然处于发展初级阶段，并且在短期内无法规模化，所以我们需要清楚认识到互联网医疗当前的发展方向，规避发展风险。
总结：健康管理服务在我国刚刚开始，其潜力无限，未来将会降低我国重大疾病发生率，大幅降低医疗卫生开销，将会深入推动我国人民的健康水平以及医药卫生体制改革。
我国商业医疗保险自开办以来发展迅速，目前各寿险公司、财产保险公司普遍都在经营健康保险业务，同时首家专业的健康保险公司已经开业，还有部分正在筹建。目前我国商业健康保险险种已经超过300个，商业健康保险服务的领域也日益拓宽，健康保险产品覆盖面广，社会影响明显增大。当前我国健康保险市场的主要特征有：
在医疗改革进行之后，作为社会医疗体系的一个重要组成部分，健康保险的覆盖面更宽，产品更加个性化，满足了医疗市场的需求，得到长足的发展。
2005年健康险保费收入为3 123 019.4万元(见图1)，自1999年以来在短短的6年内增长了8.5倍，年均增长率为23.5%，这远远超过了国民经济的发展速度。而赔付和保费收入的比率自1999年—2005年分别为30%、19%、 54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于 50%以外，其他年份均是在30%左右，说明商业健康保险还是有很大的利润空间，各大保险公司近年来争先恐后地发展健康险也充分证明了这一点。
(三)由于我国经济发展的地区差距明显，健康保险在地区间呈现出不同的发展态势
以2006年1-5月的健康保险的保费收入来看，最高的三个地区分别为北京180 087.96万元，江苏131 890.48万元，上海126619.46万元，而最低的三个地区分别为0万元，青海1906.12万元，海南3 323.12万元，差距巨大，当然这和经济发展水平密切相关。就平均保费而言，东部发达地区最高，中部其次，西部最低(见图2)。北京的平均保费是贵州的47倍之多，地区差异明显。
(四)我国商业保险的覆盖范围较窄，在整个保险业没有相应的地位，各项指标同发达国家甚至世界平均水平相比差距很大
尽管目前商业健康保险发展速度很快，但和其他险种相比所占比例仍然很低，其保费收入在人身险保费中所占比例2001年为4.32%，2002年为5.38%，2003年为 8.03%，2004年为8.05%，2005年为8.4%，而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从保险深度来看， 2005年我国国民生产总值为182 321亿元，健康险保费收入仅占gdp的0.17%，其他国家和地区的该项指标要比我国高出许多。从保险密度上来看，2005年我国健康险的人均保费仅约23元，无论是从深度还是密度来讲，我国均远远低于世界平均水平。从覆盖面来看，我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的3甲。左右，而在发达国家，这一比例一般为60%。我国的商业保险保费也只占个人承担医疗费用的10%，而这一比例在美国是50%。
健康保险中最主要也是最关键的问题是道德风险的问题，健康保险关系中的三方：投保人、保险人、医疗机构不是同一个利益主体，掌握的信息也不对称，三者复杂的关系使得商业健康保险市场中存在着大量的道德风险和逆向选择。
对于投保人来讲，由于是第三方付费，对投保人没有任何节约的激励机制，缺乏动机去关心或监督医疗服务和成本，并有可能出现被保险方因为医疗服务的边际成本下降而对医疗服务的过度需求和过度使用，从而产生道德风险。
医疗市场信息的非对称性也使得被保险人很难控制医疗费用的不合理支出，相反医疗机构处于信息技术的优势地位，出于自身利益最大化的考虑，利用自己的专业化优势，进行供方诱导，给患者提供额外的不必要的服务，致使医疗费用上升，而这些费用将全部转嫁给保险人。在这种情况下保险公司几乎不可能对费用进行控制，从而造成沉重的负担。
长期以来我国医疗机构实行“以药养医、以患养医”的经营方针，医政体制改革明显滞后，这些因素都使得不合理的医疗费用节节攀升，健康保险的经营风险增大。
管理式医疗是以市场为导向的，其核心内容是保险公司参与医疗服务提供者的管理，它是把医疗服务与医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统。管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来，基本的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。
管理式医疗在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能，极大地改变了对医疗机构的激励。在传统的情况下，作为保险人的保险公司处于付费的位置，对病人及医生的行为无能为力，这势必导致医疗费用的上涨。而在管理式医疗保险模式下，医疗机构同意以一笔事先约定的固定费用负责满足一个病人全部的医疗保健，这就必然要对医疗费用进行控制，同时更加有效地利用医疗资源。管理式医疗的这种很强的激励机制，在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此，国外医疗保险模式的核心就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体，这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。
自1973年美国颁布了健康维护组织法以后，各州都建立了大量的hmo。由于在控制费用方面优势明显，得到联邦政府的推崇，并通过相关立法给予推广。美国hmo将医疗服务提供者组织起来，为本地区的自愿参保者提供成套的综合医疗服务，并按人头或根据保障计划从hmo报销费用。根据保险人、医疗服务提供者和投保人的三者关系，hmo有以下三种组织模式：
1.团体模式。投保人根据保险合同向hmo缴纳保费， hmo与医师团体商议，确定医疗服务价格，并按比例将保费支付给医师团体。投保人就医时，从与hmo有协议的医师那里得到医疗服务。
2.雇员模式。在这种模式下，医师是hmo自己的雇员，从hmo领取工资。投保人向hmo交保费，生病时从hmo的医师那里得到医疗服务，省却了理赔环节。
3.网络模式。与团体模式不同的是hmo与多个医师团体签订协议，向不同的投保人群提供医疗保障。
1.医生工资制：保险公司主要根据医生的实际工作日，以“工资”的形式来支付医生的劳务费用，这种方式主要用于hmo自己雇用的医师。
2.按人头付费制(capitation)：医生按照与保险公司签订的协议，负责特定投保人群的医疗服务，其收入以医生所管辖的投保人数来计算，保险公司将以投保人的数量为标准按比例将部分保费预付给医生，之后保险人和投保人不再向医疗服务者支付任何费用。
3.按病种付费(drg)：drg是根据疾病的分类，将住院病人按一定标准分为若干组，每组又根据疾病轻重程度分为若干级，对每一组中不同级别都制定相应的标准付费，这种结算方法主要针对某些专科医生。
优先医疗服务组织是一种建立在占领医疗市场和价格竞争基础上，协调医疗服务提供者与医疗服务购买者之间合同关系的一个中介组织。传统优先医疗服务组织建有自己的医疗服务网，通常包括基层保健医生和专业医生，为患者提供有成本效益的服务。优先医疗服务组织一般以实际提供的医疗服务为基础，采用比例付费法对医疗服务提供者进行补偿。优先医疗服务组织的参加者，可以在该组织提供的服务网内就医，不需支付额外费用；也可以到规定的服务网之外就医，不过要自己负担额外的医疗费用。
而把关医生是优先医疗服务组织规定每个参加者从优先医疗服务组织中选择一个基层保健医生作为其把关医生，通过控制参保病人使用什么样的医生，使用什么样的服务，控制住院天数来降低费用，这也是它与传统的优先医疗服务组织的一大区别。把关医生优先医疗服务组织同传统的优先医疗服务组织的另一大区别是，它采用人头支付法补偿基层保健医生的费用，结果将更多的财务风险转嫁给了医疗服务提供者。
专有提供者组织(epo)类似于hmo，不同的是投保人只能找指定的医生看病，否则费用全部自担。指定的医生按服务项目价格收费，但收费可打折。它对加入其服务网络的医疗服务提供者的选择更有限制性，对医疗服务提供者的资信要求更加严格。所以病人可以得到更高质量的医疗服务。
服务点计划(pos)是一种相对比较新的管理式医疗安排，服务点计划结合了hmo与ppo的特点，向计划参加者提供综合的医疗服务。计划服务网络内的医疗服务提供者收取固定的保费，一般不按实际收费，参加者也可以使用计划外的医疗服务，但在后者情况下其享受的福利相应减少，如分摊部分医疗费用，或支付更高的保费。对于部分特定的疾病，如、精神病治疗等则不能使用计划外的医疗服务。
管理式医疗保险是在美国这种商业性医疗保险模式下发展并迅速壮大起来的，尽管如此，对于我国来讲还是有很强的借鉴意义。
(1)在条件合适的情况下逐步修改相关法律条文，清除管理式医疗的制度，如《保险公司管理规定》限制了医疗机构参与商业健康保险的运作，《保险法》规定了保险公司不可以投资于医疗机构，《保险兼业管理暂行办法》决定了兼业机构也不具备这方面的职能，《保险公司财务制度》限制了保险公司财务管理制度向医院支付双方合作所得的合法渠道。
(2)政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策的优惠，促进其快速的发展，以应对当前我国医疗费用高速上涨的情况，不仅可以使投保人获得必需的医疗服务，也能降低保险公司的经营风险。
(3)加强政府的监管力度，避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件，因为在健康保险的三者关系中，投保人处于弱势的地位，而医疗机构和保险人在管理式医疗制度下，具有共同的目标，即医疗费用的最小化，在这个前提之下二者可能合谋，使投保人得不到必须的、足够的医疗服务。
(4)建立一种完善的健康信息系统及其管理系统，在这种系统中，保险人可以查阅到投保人以往的健康信息，以减少信息不对称的程度。
(1)通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用，健康管理从被保险人的角度出发，通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款，从源头上控制医疗费用，既有经济效益，又有社会效益。
(2)通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核控制费用。首先对医生职业资格证明进行审查，通过对医生行医记录的调查，制订明确标准，挑选医疗服务提供者等。同时在医生提供医疗服务之前对其进行恰当的评估，以避免浪费和降低对病人的潜在风险，为投保人提供高质量的、必要的，恰当的医疗服务。
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摘要：基于“互联网+”新型医疗卫生服务模式，分析传统医疗服务模式不足之处，提出健康信息惠民计划、智慧医疗行动、公共卫生信息化、健康医疗大数据应用、医疗行业监管与信息标准及继续医学教育模式等新任务。结合相关保障措施，充分发挥互联网等技术在医疗卫生领域中的作用，加大拓展互联网与医疗卫生行业融合的广度和深度，实现健康信息的有效整合，推动医疗行业互联互通和业务协同。
自党的十五中全会明确将“互联网+”行动计划作为未来发展战略，“互联网+健康医疗”便逐渐成为我国医疗行业发展的新方向。2016年6月24日“首届国际互联网医疗大会暨中国互联网医疗健康产业联盟成立大会”在乌镇召开，对医疗、医药、保险等产业链各节点及线上线下更有效率地融合，如何使相关政策、行业标准的推出与产业创新更好协同，如何有效推进互联网医疗健康产业发展等问题，进行了深入探讨。“互联网+健康医疗”新型服务模式有利于改善医疗质量、减少患者入院率、降低医疗成本、提高效率[1]，是我国深化医疗卫生体制改革的重要任务和支撑，其对于我国建设跨地域、跨机构就诊信息共享的区域医疗联合体有着较强的现实和理论意义。本论文首先分析传统医疗服务模式结构及其不足之处，再论述“互联网+健康医疗”的服务模式优势及其所进行的任务，通过与传统医疗服务模式进行对比，阐述“互联网+健康医疗”模式的价值。
我国传统医疗服务模式是以医院为中心的星型结构（如图1），医院处于中心地位。药企、医疗器械、保险公司、医保等机构以及患者、其他医疗服务都围绕医院展开。从检查、科室就医，处方药，患者就医流程都由医生主导，医患信息不透明。另外，政府对于医院财政支出不足，而随着我国老龄化加剧，现今的医保资金难以满足逐渐增加的参保人数需求，所以医保资金的压力逐渐转移到医院。第三，处方药作为医院收入的一大来源，也是一定程度上掌握在医院手里。
传统医疗服务模式中，由于资金流、信息流以及物料流等以医院为核心环节，其他各环节信息流通不畅导致工作效率低下，引起以下诸多弊端。
首先，医疗资源分布不均。由于三甲医院对基层医疗机构人才和资源的虹吸效应，优质医疗资源过度集中于大城市，基层医疗人员数量不足、诊疗水平达不到标准，导致“乡镇医院无患者可医，大医院人满为患”。
再者，就医方式效率低，就医体验“三长一短”，服务质量不尽如人意，导致医患关系紧张。且仅有单纯的院内服务，缺乏院后服务。
其次，政府财政支持不足，医保缺口明显。目前医院正常运营大部分资金来源于自身盈利，但其本质的公益性又使得收入有所限制，加之政府的宏观调控，使得医院处于两难境地。
导致这些弊端本质在于人们日益增长的医疗保健需求同传统医疗服务所提供的资源不对称，无法满足当今人们需求变化的节奏。
2020年即将结束，根据《XXX县深化医药卫生体制改革方案》工作要求，现将我县“互联网+医疗健康”服务的基本情况总结如下：
一是县级医疗机构优化医疗服务流程，实行网上挂号、缴费、查看检验检查报告，患者就医便利化程度大大提高。二是加强健康管理，县内基层医疗机构医疗平台互通，居民健康档案实现及时更新，提高了资源的利用效率。三是建立卫生信息平台，行政部门可根据平台数据进行分析，为加强医疗行为监管、强化基本公共卫生服务等提供了大数据支撑；四是县人民医院手术麻醉信息系统建设、重症监护信息系统建设和智慧病房信息系统建设，信息安全三级等级保护测评已完成招标，明年进行测评，新院区大楼综合布线和模块化机房建设；五是县中医院手术麻醉信息系统建设、微信端体检预约和微信端查看体检结果、智慧病房信息系统建设、血透室云净系统建设、救护车响应系统、心电中心的建立、县域内双向转诊系统。
一是由于互联网医疗属于新兴行业，目前仍然存在着相关法律法规不健全的问题，并且相关部门缺乏有效的监督；二是分级诊疗推进受限，由于县内的所有医疗机构的互联互通的信息系统未安装，电子病历以及以前的就医情况不清楚增加了医疗成本和医疗资源的浪费，医保药品使用目录无法县乡统一；三是互联网医疗公信度较低、患者更多依赖传统医疗目前大多数的民众由于受传统思维的影响，基本已经习惯了直接去实体医院进行会诊、就医。尤其是患病多发年龄层的一些老人，他们对新生事物接受较慢，传统医疗服务模式早已根深蒂固，再加上他们很多不会使用互联网，这些都成为了互联网医疗发展的一个潜在阻力。
一是建立健全相关法律法规，加强有效监督；二是尽快建立县域内医疗机构的互联互通信息系统；三是加大互联网+医疗健康的宣传。
美国著名数字医疗创业加速器Startup Health的“2014年度全球数字健康创业投融资报告”统计，2014年度披露的数字医疗创业风投资金达到65亿美元，相比2013年增长125%。
2014年5月，卫计委印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，到了9月，商务部、发改委、卫计委、 CFDA等六部委了《关于落实2014年度医改重点任务、提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，接踵而至的政策不仅一再表明了政府医改的决心，也明确了要解决哪些难啃的骨头，包括多点执业、医药分开、分级医疗等等。
王亚卿在采访的一开始就厘清了一个概念――阿里健康的目标不是优化。仅仅凭借互联网的技术优化既有的就医形式是治标不治本，想实现互联网+医疗，就要用技术和互联网思维打造新的就医模式和产业闭环。
王亚卿向记者描述了这个新生态：当一个人感到不舒服的时候，既不是急急忙忙地去医院挂号，也不会因为大医院挂号难而反求诸己，患者会打开阿里健康App找医生或微软小冰之类的智能机器人在线咨询;在线咨询将利用大数据对病情进行初步的判断，建议患者到医疗机构进行线下检查;然后在线上挂好号、直接去医院带着检查结果问诊，并得到电子处方;凭此处方在线查询药品的售卖点，直接去药店购买;这一切都会记录在阿里健康免费提供的云HIS（Hospital Information System）系统上，以备将来就医作为参考;如果患者得了慢性病，则可以通过可穿戴设备实时搜集自身的健康数据，并上传到云上，在定期去医院复查时，就能提供连续的数据。
患者可以获取的医疗资源是所有入住阿里健康的医药机构，包括医院、诊所、检查机构和药店等等，它们将通过阿里健康的云医院平台有机联系在一起。对于患者来说，每一次的诊断结果、检查资料、处方都会储存在云端，他们可以获得并管理自己的就医史，并在每次就医时通过二维码授权医生查看病史，自己的健康数据不会因为储存在了云端就糊里糊涂地被公开。
对于医药机构来说，它们将在阿里健康的平台上展开竞争。互联网思维的核心是用户为中心。这个平台上，医药机构是阿里健康的用户，患者则是二者共同的用户。医院、诊所可以使用阿里健康免费提供的云HIS系统;同时，患者挑选起医生来也更方便，就医后，像使用电商一样，会随手给个评价，这都将从根本上影响未来的就医形式和医患关系。
就冲着电子处方和医药分家，这个阿里健康乍看上去不会太讨喜。以药养医是行业肿瘤，以至于电子处方产生时让病人如此无奈――一些医院已经让病人拿不到处方了，电子处方直接走进药房系统，病患直接去刷卡缴费，拿药回家，没有更多的选择、比较或质疑的机会。而电子处方以及联网的药店，允许病人方便地货比三家。医药分离让医生没有理由在开药时考虑价格，他们也许会更青睐使用多年的老配方药品，这些药品普遍更便宜。加上药品电子监管码的开放，病人随手一扫就能辨别药品的真伪，不用担心因为贪便宜吃了假药，得不偿失。
这样一个触犯了医药体系既有利益的模式受到的欢迎却远超王亚卿的预期，以至于阿里健康加班加点地让官网上线，让更多医药机构更方便地入住。
原因很直接，他们避开了利益体，从社区医院和小型诊所入手。这些机构是医改布局中分级诊疗的主体和老大难，他们负担不起HIS系统、没有足够的设备做全面的检查、没有自己的药店，因而得不到患者足够的信任，在三甲医院天不亮就人满为患的情况下，这些医院整日门可罗雀。
他们需要阿里健康这样能够整合医药资源的平台。王亚卿希望，当入住机构足够多时，打开阿里健康App搜附近，就有各级诊疗机构和连锁药店供选择，到时候，患者会优先选择离自己最近的，而不是级别最高的诊疗机构。
这个路线很像淘宝，开始都是小散户入住，利用淘宝提供的免费服务开始自己的低成本生意，当入住商家越来越多、吸引的用户越来越多后，这就形成了一个巨大的生态系统，甚至将有头有脸的大企业也吸引过来，于是天猫的出现顺理成章。而淘宝这个生态系统又是阿里生态的组成部分，淘宝商户同时也是阿里巴巴的用户。
阿里健康的思路颇有异曲同工之妙，这些小型的医药机构在云医院的平台上合作，对患者做2C的服务;在阿里健康数据平台上，它们形成了一个B2B的小生态，医疗器械厂商可以通过这个平台接触诊疗机构，药商也能及时给药店供货。
打造新生态，听起来大胆，他们其实走得很小心，其数据中心十分注意符合卫纪委医疗数据标准，并经过了公安部安全等级的评测。在符合法规的前提下，他们在为新政策遍地开花做准备，比如多点执业，这意味着医生“走穴”只要获得了第一执业单位的同意 （而且无需书面同意），就可以名正言顺了。
这对于等级较低的医院来说当然是好事，一个大牌医生在此坐诊一天的收入可以抵得上自己一个月苦哈哈地等病人上门;对于这些医院的医生来说，也是一个难得的学习机会，王亚卿很看好这种“通过一个大医生带动一群小医生”的模式。
北京市海淀区就让其29家区属社区卫生服务中心全部与三甲医院结成医疗服务共同体。大医院为社区医院预留一定的号段，居民可以通过社区卫生服务中心的预约挂号平台挂号三甲医院，这算是公对公的多点执业。
但如果大规模地实施，还要考虑很多现实影响。大医院不乐意放人，这是人之常情。而且，大医院的医生不仅不缺病人，他们根本没有空闲时间，个个都处于过劳状态;即使第一执业单位给予充分的自由，其他诊疗机构大概只有一个方式可以请到这些医生――高额的诊疗费。所以说到底，分级诊疗的“级”既是指医院的级别，也将指收费的级别。
带着这些疑问，笔者走访了在全国范围内率先按照重疾险使用规范新品的信诚人寿保险公司。信诚上海分公司人渠道首席主管赵刚先生就这些话题娓娓道来。
问：近期，中国保险行业协会颁布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，目的在于进一步规范国内重大疾病险市场，更好保护消费者投保利益。对此，信诚人寿有哪些方面反应?
赵刚：自中国保监会重疾定义办公室着手研究制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》以来，信诚人寿一直密切关注有关的工作进展，并积极地提供协助和支持。而在2007年4月3日《使用规范》公布之后，信诚人寿更是在全国范围内率先完成保单升级程序，并推出相应革新产品“及时予”长期疾病保险。
问：信诚人寿新推的健康保险名为“及时予”，如何在该产品保险利益上体现“及时援助”的特点?
赵刚：信诚人寿“及时予”保险的独创特色体现在当部分疾病在未发展到“重大程度”时，泛亚电竞平台保险公司已可提供“及时援助”利益，给予客户部分赔付金，以解燃眉之急。在这里，“及时援助”是针对一些常见多发、而且病理发展阶段性比较强的疾病而产生的。我们知道，在大部分些疾病的初期，救治机会非常大，如果有钱及时诊治，恢复健康并不困难；反之，则会进一步恶化，甚至发展到需要数十倍的钱也很难治愈、直至威胁生命的程度。因此，信诚希望能够通过“及时予”这一独特的产品，在被保险人患病初期即提供占基本保额15％的援助金，真正帮助患者达到“病向浅中医”的心愿。这一产品理念正充分体现出了信诚对客户的贴心关怀和人性化特点。
问：在健康医疗险方面，信诚人寿已经有哪些种类的产品可供消费者选择?是否能够满足不同人群对不同程度疾病、不同时期医疗保障的需求?
赵刚：信诚人寿一直希望向消费者传递一种“全面健康保障”的观念，因此我们在健康险方面的产品也尽量做到全面、完整。通常来说，健康险的种类可以有两种划分方式：长期健康险和短期健康险、疾病保险和医疗保险。例如：我们的重大疾病保险即属于长期健康险产品，同时我们也有“安诊无忧”等短期险种；像“及时予”这一新产品，主要的给付条件是罹患合约规定的某种疾病，而像住院津贴、手术津贴等附加险种则可以为日常的医疗开支提供补偿。可以说，信诚配备了全面的健康保险产品线，能够方便消费者根据实际需要进行自由搭配和组合，建立自己的健康保护伞。
问：消费者在为自己和家人安排健康医疗险时，应该特别注意哪些面?在主险和附加险搭配过程中又哪些讲究?
研究对象选择病房内的某一医疗组的单病种即行直肠癌Miles病人，年龄18岁～69岁。将2012年住院手术和2013年住院手术的病人分成对照组和试验组。共118例，其中男77例，女41例，年龄46．0岁7．3岁。将2012年住院手术的58例病人设为对照组，采用传统的健康教育模式，此模式中医生和护士工作相对独立，各司其职，且护士被动执行医生的医嘱；由于护士需要轮班，责任护士不固定，对病人病情的了解不系统；又因护士需要全面负责病人的临床护理治疗，工作繁忙，对病人缺乏系统的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手术的60例病人设为试验组，采用同质医疗健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、费用、居住情况、收入情况、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
同质医疗健康教育小组由管床教授、护士长、管床医生、顾问护士组成，顾问护士与管床医生共同进行交接班、查房，顾问护士与医生就病人病情进行及时的处理，根据病人的病情及时制订诊疗、护理方案，指导、督促管床责任护士的临床护理工作等，了解病人的治疗方式，医护共同对所分管的病人行心理护理、健康教育、康复功能训练以及出院后的随访。
制定同质医疗健康教育组员的岗位职责。管床教授负责病人的治疗，护士长负责对疑难问题进行指导和把关，管床医生和顾问护士共同为病人提供即时的治疗、护理及健康教育指导工作。其中对顾问护士的入选要求为：本科及以上学历，本专科工作5年及以上，主管护师或高年资护师，具备较强的本专业工作能力及抢救疑难、危重病人的护理技能、较强的教学科研能力及沟通交流能力。
制定同质医疗健康教育模式工作流程，促进医护人员有效完成病人住院期间及出院后的健康教育工作，为病人提供更优质的医疗护理服务。①院前护理：候床病人办理入院证顾问护士接待发放《病友家属联系手册》顾问护士填写病人基本信息管床医生安排病人院前检查每月1次集中讲授疾病专科知识。②住院期间护理：每日查阅病历资料、治疗和护理重点、全面了解病情变化医护共同查房、病例讨论、疑难危重病人讨论协助完成治疗、用药、健康教育等护理工作管床医生和顾问护士完成术前病人的评估发放出院信封护士长完成出院病人满意度调查表发放。③院后延伸护理：管床医生和顾问护士共同完成出院1周内病人院外电话随访了解病人的疾病康复情况、用药情况、预约复诊时间等与病人共同商定下次电线入院病人信息的收集
试验组病人入院后由顾问护士首先负责接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顾问护士向病人及病人家属自我介绍和管床教授、医生及护士长的介绍，并告知其住院期间的健康教育指导均由管床医生和顾问护士共同完成，向病人发放入院健康宣教单，之后为病人安排床位。
顾问护士根据病人的信息表每日随管床医生进行查房，并根据医生的查房及时了解病人的实时情况；查房后与管床医生共同讨论病人的治疗和护理重点，并完成当日的护理查房记录，包括评估记录、查房记录、护理重点，管床医生制定病人的医嘱，顾问护士制定当日的护理医嘱，包括各项检查事项的告知，各种治疗用药的目的及意义，术前肠道准备和术前用药的意义。最重要的是术前与管床医生一同向病人及家属介绍手术的方式、术后永久性肠造口的相关护理知识。给病人提供术前健康宣教单，陪同观看肠造口相关知识的VCD，随时为病人及家属答疑解惑。
虽然结肠造口可以挽救病人生命，但造口的存在给病人带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了病人的生活质量。首先，管床医生告知病人相关的手术方式及术后并发症，再与顾问护士共同选定肠造口的位置。顾问护士需让病人和家属一起浏览造口相关图片及音像资料，让病人知晓术后行肠造口的必要性；介绍造口护理用具，并可以让病人试行佩戴，共同选择合适的产品。让病人在接受手术前消除对肠造口的顾虑，心理上有一定的承受能力。
病人行Miles手术后顾问护士进行一对一的个体护理指导，包括：造口及周围皮肤的观察和评估，造口袋的更换步骤及技巧，如何扩肛，饮食、起居及活动的知识。每月的第二周的周三下午为此类病人进行集中健康教育讲座，并让病友们相互分享个人经验，提高病人的生活质量。目标是在病人出院前病人自己或家属必须掌握肠造口的自我护理方法。
出院前管床医生对病人的伤口、引流管进行评估，给予对症处理；顾问护士对病人或其家属在肠造口的自我护理全过程中进行督查与指导，及时与病人及家属沟通自我护理的重点内容，帮助纠正护理中的不足。向病人及家属发放肠造口护理光盘和健康教育讲座的时间安排表，告知科室咨询电话及造口门诊的就诊时间。完成病人出院信息的登记，包括伤口情况、造口及其周围皮肤情况、造口产品的使用类型，并与病人沟通制定出院后1周内的第1次电线出院后电线周内由管床医生和顾问护士一同根据病人住院期间的各项信息的登记，完成出院病人初次电话回访，并与病人选定下次回访时间。目标是为病人提供针对性的回访，鼓励病人适当参加社交活动。
自行设计调查表，在病人出院前对其进行肠造口及自我护理知识掌握、病人满意度的测评。发放问卷118份，回收有效问卷118份，有效回收率为100％。
采用SPSS19．0统计软件，两组病人对肠造口自我护理知识掌握情况的比较用2检验，两组病人满意度的比较用t检验。
一大早，黄梅村五组的欧科华就在妻子向中兰的陪同下赶到这里，眼睛紧紧盯住电脑屏幕。当点开“健康重庆・远程医疗”频道时，欧科华抑制不住内心的激动：“我想更多地了解自己的病情，顺便也向我的‘救星’表示感谢。”
今年3月，欧科华到主城卖菜回家途中，突发脑溢血晕倒。送医院抢救后，清醒过来，但右半身不能动弹。
欧科华家庭经济困难，无力长期到康复门诊进行康复训练。村支“两委”获知这一情况后，决定试试红岩网开设的“远程医疗”频道，请新桥医院的专家为欧科华远程诊治。“通过电脑也能看病？”半信半疑的向中兰口述了丈夫欧科华的病情，远程教育指导员将相关情况输入“在线会诊”，很快，新桥医院神经内科专家郑建提出了一系列康复建议：要多帮助病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮；要多进行患肢功能锻炼，每日三次；要做深呼吸及简单的运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动……
两个多月后，天天坚持训练的欧科华奇迹般地能借助拐杖走动了。于是，出现了本文开头的一幕。
麒麟村一组的老朱最近心里特别烦，9岁的女儿自小唇裂，前不久作了第一期手术，现在急需做第二期手术。但因为缺乏医疗知识，对女儿平时的护理“有心无力”。一次偶然机会，他得知红岩网可以远程看病，老朱抱着试一试的心态，赶到离家不远的太原乡远程教育站。
在管理员的帮助下，老朱在“我要提问”一栏把自己孩子的病情作了详细说明。半小时后，新桥医院在线医生回复：“病情我们已经了解，具体的情况你可以拨打电线找蔡医生……”
老朱随即拨打这个电话号码。经过专家耐心解答，老朱悬着的一颗心终于落地了。
为服务基层、服务广大党员群众，让健康理念深入偏远乡村，市远程教育办公室依托连接全市乡、镇、村的现代远程教育网红岩网，与第三军医大新桥医院合作，开通了红岩网“健康重庆・远程医疗”新桥医学频道。偏远山乡燃起了健康的希望之光。
为搭建好这座便民之桥，新桥医院成立了“远程医疗”工作领导小组和专家医疗小组，其中专家医疗小组有65人，全部由专家教授和各科室主任组成。除了开展在线直播、远程问诊、在线会诊等服务外，新桥医院还组织医疗车到400个村进行定期义诊、巡诊。
“现在，酉阳、城口等偏远地区的村民，足不出户就可以享受三医大的专家‘网诊’。开通一个月后，‘远程问诊’就有80多位患者向专家提出了问题，数据量达到3.2个G。”新桥医院院长王卫东说。
频道还专门为乡村医生准备了医学讲座――专门针对一级、二级医务人员开展专业医学知识和最新前沿医学方面的讲座。“两个多月来，专业讲座开展了24次，反响非常好。”新桥医院政委范志民介绍说。
彭水县普子镇中心卫生院的医生冉武现就是受惠者之一。听说在红岩网上可以免费学习医疗知识、听取健康知识讲座，她抽空到远程教育网站体验了一把。“不仅有信息量丰富的知识讲座，还能在线与重庆大医院的专家教授面对面交流，上面的内容通俗易懂、图文并茂，对我们基层医务工作者来说太有用了！”在网站体验后，欲罢不能的她专门买回了一台电脑，下班后一有空，就到“健康重庆・远程医疗”频道看个饱，“我的学习笔记都作了一大本”。
随着我国社会经济的发展，人们的健康观念正在不断发生改变，人们对生命质量、健康水准有更高的要求。高知人群是指以脑力劳动为主，拥有副高及以上职称的职工，多是各个学科带头人及业务骨干[1]，加强对这类人群的医疗保健意义重大，本文介绍我院对来院告知体检者进行调查，了解他们的健康水平及医疗保健现状，现报告如下。1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院近3年健康体检者体检资料并对入选者进行问卷调查，按照入选者学历分为高知组（观察组，90例）及非高知组（对照组，90例），观察组男性52例，女性38例，年龄在45~55岁之间，平均52.2±1.7岁；对照组男性49例，女性41例，年龄在43~56岁之间，平均53.1±1.9岁。两组体检者在年龄、性别等方面比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法 对医务人员进行培训，有计划开展提高体格检查，检查结果均由医院体检人员统一填入健康档案，询问病史，一般检查、内科、外科、口腔科、腹部超声、血液生化、血脂、心电图检查、骨密度、X光胸透。
1.3 统计学处理 调查数据以EPI info6.04软件双人双重录入计算机，做一致性检查，依照原始资料修改不一致的记录，由我工作采用SPSS10.0进行统计分析，参数用(?x±s)表示，以α＝0.05为检验水准，采用相关分析，t检验、方差分析及多因素Logistic分析进行统计学检验。
入选者检出的前5种疾病分别为高血压、高血脂、心电图异常、脂肪肝、糖尿病，观察组患者检出率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
两组体检者医疗保健现状在合理膳食、保持劳逸结合、有意识戒烟戒酒、改变不良生活习惯等方面比较明显差异，有统计学意义（p＜0.05）。
在本组研究中表明，高知人群的健康水平及医疗保健状况并不乐观，检出率最高的5种疾病依次为高血压、高血脂、心电图异常、脂肪肝、糖尿病，并且观察组检出率明显高于对照组，这就提示我国高知人群的老年保健及防治工作不容乐观。高知人群慢性疾病发病率可能与本组人群饮食以高脂蛋白为多、运动量少、工作紧张压力大等因素有关系[2]。目前多项研究资料表明，高血压、高血脂及肥胖增加患动脉粥样硬化、冠心病的风险[3]，并增加中风死亡率，甚至可以预测猝死的发生。在了解高知人群的健康水平及保健现状后要对其进行系统干预，包括进行脑血管疾病的防治宣传，合理膳食，增加体力活动、控制高血压、高血糖[4]，以降低心脑血管疾病的发生率，是慢性病防治工作的重点。有研究资料表明40岁以下的人群对健康知识了解甚少，是处于亚健康状态的高危人群，有关部分要定期进行体检，普及相关的健康知识，倡导合理的生活方式。
[1] 俞银燕，田慧．代谢综合征的综合控制[J]．中华保健医学杂志，2010，12：229～232．
[2] 叶玉琴，王治，沈炎娟，等．对我院特需专家门诊病人情况的调查[J]．中华医院管理杂志，2002，18 (11)：676～677．
目前随着我国人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作为老年人群众的常见问题，也受到大家的关注，本次研究通过调查800名社区老年患者的口腔健康现状和医疗状况调查，发现这一人群的一些普遍特征，也是今后开展社区工作的一个参考。
资料与方法社区老年人：总人数800人，男357，女443；年龄55～75岁，以2006～2007年本社区老年患者门诊符合入选条件(入选条件：55～75岁；沟通无障碍；可配合口腔检查与问卷调查)。
研究方法：基础资料部分为发放调查问卷统计一般情况及资料结果，总计发出问卷800份，回收800份；口腔专科检查部分以口腔科查体、就诊病历记录及专科问项的资料汇总统计分析［1］。
基础资料显示：55～65岁522人，其中至少有1项慢性病(高血压、心血管疾病、代谢性疾病等)201人(40%)；66～75岁378人，其中至少有1项慢性病231人(62%)。
口腔专科检查部分显示：检出各种龋、牙体牙髓及根尖周病变疾病人数504人(63%)；检出牙周病768人(96%)，有牙周治疗需求的总计不足28%；牙列缺损(包括无法保留的残冠和残根)和牙列缺失681人(85%)，有修复治疗史和现要求修复治疗的患者总计不足33%，近期有修复计划的约15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以溃疡、白斑、地图舌、口干综合症多见，3例诊断不明转诊上级医院。据统计该调查人群中86%患者要求治疗或拔除主诉牙，而对于临床检见的其他口腔问题不予关注或要求暂缓治疗，集中表现在对牙周问题及牙列缺损重视不足。
通过对社区老人这一人群口腔健康调查的汇总，55～75岁年龄段各种常见口腔疾病患病率高，与一般人群横向比较远高于平均患病率［2］。同时口腔健康状况的好坏直接影响老年人的咀嚼消化、营养吸收，进而关系其身体素质和日常生活质量。而结果显示该年龄段慢性病患病比率本身基数就大，所以保障口腔健康显得尤为重要。针对老年人对口腔健康疾病及相关保健知识了解途径少、信息窄更新慢的现状［3］，加强宣教增强老年口腔健康意识和大力发展老年口腔医疗服务成必为社区工作的一项重要内容。
1 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康调查方案,2005:1-30.
随着社会经济的发展，医疗需求的不断扩大、人口老龄化、诊疗技术和治疗技术的提高，以及疾病谱的变化等，医疗费用开支呈上升的趋势，这已成为各国医疗保险制度面临的共同难题。《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）的出台，明确2009-2011年三年之内，全民参保率达90%以上，体现了我国医疗保险“广覆盖”的原则，但同时我们又面临“保基本”原则能否做到，医疗保险制度改革如何可持续健康发展的问题。这关系到国计民生，关系到人民群众的健康保障，能否真正解决“看病难、看病贵”问题，需要建立配套机制―合理的筹资水平、适度的保障水平、相适宜的医疗保险费用支付方式、加强医保政策宣传、增强医疗保险费用支出透明度；在医疗机构实施临床路径；与药品流通体制改革配套推进，完善药品价格形成机制，建立共同参与机制、费用节约机制，达到医、保、患三方共赢。
一、合理的筹资水平合理稳定的筹资机制是医疗保险制度可持续发展的前提，而合理的筹资水平，则关系着医疗保险制度的运行效果，既不能过低，也不能过高，要适度。按照科学发展观的要求，用科学的态度和科学的方法，分析考量人口、生产力水平、经济发展状况、人均财力、物价水平、医学科学发展状况，动态的进行测算，根据医疗保险基金的使用情况进行分析，通过医疗保险精算，来确保基金使用的合理性、稳定性，以满足参保人员的基本医疗需求，衡量对医院医疗保险费用监控的度。
人口老龄化已成为经济社会发展中的一个重大问题。由衰老导致的慢性衰退性疾病，如老年性痴呆等有增加的趋势，由此导致人老年患病率的增加，将对社会保障体制的财务产生可持续性直接冲击。而医疗保险基金的筹集主要是由在职职工和单位缴费，退休人员不缴费。如果不考虑人口老龄化对医疗保险基金使用情况的影响，势必会造成医疗保险基金超支，若极力对医疗机构进行医疗费用控制，以弥补基金的不足，与此相应的，可能出现参保人的医疗需求得不到满足。
国家医疗保险制度改革对缴费水平的要求是，个人缴纳上年度平均工资的2%左右，单位缴纳上年度平均工资的6%左右。这是一个基数，各地在制定缴费水平时，根据经济发展状况、人均财力，合理制定缴费水平，以满足人民群众的医疗保险需求。由此可见，经济发展状况对筹资水平具有决定性作用。
要求注重人民群众的医疗保健，进行保健性预防。现代医学发展速度非常快，基本上每年都有新进展，可以说，五年一个飞跃。一些新技术、新项目不断推陈出新。如果医疗保险筹资水平过低，在全民医保的情况下，就有可能使得医疗保险基金不足。在目前国家对公立医院补偿机制不到位的情况下，若一味让医院来承担这部分费用，将会严重制约医院的发展、医学科学的发展。
根据卫生部的《中国卫生统计年鉴》的数据，各种慢性疾病的患病率，循环系统疾病成为患病率最高的病种，每千人就有85.5个患循环系统疾病的病人，其中高血压病人54.9个、心脏病患者17.6人、脑血管病患者9.7人。肌肉、骨骼和结缔组织患者患病率位居第二，达到每千人31个患者，其中类风湿关节炎患者就占到每千人10.2个。消化系统疾病患者发病率位居第三，为每千人24.5人，其患病率呈逐年下降趋势。呼吸系统患者发病率排第四，为每千人14.7个，患病率也呈逐年下降趋。