2024年8月发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示：2023年，全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万，比上年增加5501.1万人次，增长22.3%，居民年住院率为21.4%。

　　但是，我们也不得不重视，要知道这个数据，在2003年的时候，只有4.7%。近20年一路飙升到20%，甚至在部分省市都超过了30%。那么，这数据显然就有问题了，毕竟国际平均住院率只有12-15%，而且是下降趋势，我们国家怎么会逆势上升这么多呢？

　　其中就有非常多的骗保行为，现在有些连做个体检都是通过住院的形式来完成。9月20日，国家医保局公布多起虚假住院、骗保的警示案例。比如这个案例，医院内部人士和中介勾结，后续调查公告显示，该院涉嫌违法违规使用医保基金金额高达2228.4万元，其中涉欺诈骗取医保基金的金额达到1179.2万元。

　　这些医保基金全部流入到了骗保产业链条相关人的口袋。据调查信息显示，中介每成功介绍一人能获得50元，参保人员伪装病人住院能获得200-300元，而参与其中的医生每次能获得50-80元，其余编造虚假检查报告的医院人员能获得15元。至于医院高层最终获得多少资金，现在还没有具体数据公布。日积月累，2000万左右的医保基金就这样被骗光了。

　　另外，每一年的和骗保有关的审结案件数量都在增加，2021年审结306件，2022年407件，2023年500件。

　　当然，除了骗保之外的，其实还有一个问题就是小病大治。这个也能通过数据提现出来，这里引入一个数据，CMI（Case Mix Index，病例组合指数）。这是一种用于衡量医疗机构医疗水平和管理效率的重要指标。CMI值的高低可以衡量一所医院收治疑难危重症的水平。数值越高，代表医疗服务难度系数越高。

　　现在很多医院的CMI开始下降，核心就是小病大治。这可不是某些地区，甚至北京现在也是一样的情况。说下我朋友的一个亲身经历，就这个10.1，他因为肠炎，需要去医院输液。他所在的社区医院没有肠道科，甚至连肠道药物都没有，最近的就要去到大兴区人民医院的感染科。

　　源于卫健委2016年出台的要求，二甲以上医院停止了成人的门诊输液，只有住院患者，才可以输液。在之前，门诊是可以输液的，后来是急诊可以输液，现在呢？只有住院才能输液。

　　于是，他就因为一个单纯的肠道感染，住院了，住了3天，还是在他强烈要求下第三天才让他出院，不然就是要4天以上。

　　先说超声：他在住院的第二天做的超声，检查项目是超声心动。对，是心脏检查。他一个肠炎，去做了心脏超声。而且在做这个之前的一天，还拉了床头心电。要说离谱吧，确实考虑肠道感染是否有心脏炎症的可能性，但他做超声的时候，泛亚电竞注册都没有做腹部超声。

　　如果说这些还不算离谱的话，来看化验项，那才是离谱给离谱开门，离谱到家了。来看看这长长的一排里都包含什么？肝功能、肾功能、电解质、甲状腺功能、感染指标、肿瘤标志物全都有。

　　他一个肠道感染，你测肝功肾功甲功都不说啥了，你测一排肿瘤标志物？甚至还测了乙肝，艾滋病，梅毒，甚至连疱疹的EB都测了？

　　这个够离谱吗？不够，来看下边的。白细胞介素测定，泛亚电竞注册就是白介素检测，11次！

　　他十分确定，从住院开始，只有在住院当天和出院前一天进行了2次采血检测。那，请问，医院是如何测出来靠2次采血，弄出11次白介素检测的？

　　他在医院的核心治疗就是输液，输每天一袋依替米星，然后就是吊水，葡萄糖氯化钠维生素B6。这部分的花费只有615.加上床位，护理，诊疗和一些常规检查，应该总费用在1000-2000之间，就算往上使劲算都不会超过3000。但最终结果是5200。

　　当然，大家隐约都知道，医保基金现在吃紧，很多专家开始提倡价值医疗，提升医疗资源性价比等。改良的办法也是有的，比如现在医改的模式，给医院设定总的住院指标，比如你们去年住院治疗了4000次，那今年也就4000次，多了医保不支付。这样才能筛选出真正需要住院的病人。

　　1、医保资金缺口持续增大，医保收缴会更高。对于非职工人群来说，就是合疗从400涨到500,700甚至是1000；而职工人群会从工资中缴纳更多的医保，这也会加重用人单位的负担，最后要么收入降低，要么就会有更多的岗位不交。

　　2、大型医院继续虹吸，中小型医院会持续萎缩。这种萎缩不会那么明显，你可能会觉得你看病依然方便，但你家里的老人，孩子看病会更难，可能一个小病就得上市里最好的医院，甚至是要去省里。你不仅要支付全省顶级的治疗费用，还要养活了高速以及大型医院附近的超市、餐饮以及住宿。

　　总之，一个东西不可能只有好处没有坏处，有时候还是需要看长远一点。但只要有心去改革，我相信咱们的医疗保险制度一定会越来越好了。