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人工智能(Artificial Intelligence. AI)是计算机科学的一个分支，主要是使用计算机系统来模拟人类的思维活动。人工智能技术己应用于医学领域中，例如IB M机器人医生 WATSON”在10分钟时间诊断出很难诊断的自I.病类型，且诊断准确率比初级医生的临床准确率高出4倍2017年7月初，阿里也了“DoctorYou AI系统来进行医学影像诊断，同年8月，腾讯“觅影”来诊断早期癌症，未来人工智能技术将在医学领域有更广阔的应用，其对医学专业学生的计算机应用水平的标准和要求越来越高，高职院校在计算机教学中也应跟随科技发展的步伐。现阶段高职院校在计算机教学过程中还存在着下列问题:1现阶段医学高职院校计算机教学现状及存在的问题
大学计算机基础作为一门基础课，其内容是理沦知识和实践知识的融合，医学生学习计算机知识表现在以下几个方而:医学生个体之间存在的差异性较大
从生源分布上看，来自城市的学生平时接触过计算机，并且在以前的学习中己经学习过计算机相关的基础知识，而来自偏远农村的学生，没有机会接触过计算机，且教学设备落后，起点较低，因此在教学过程中应该考虑到学生之间的差异性计算机基础课程学时安排不够，且学生不够重视
由于医学高职院校主要开设的专业是医学类专业，计算机基础作为一门公共基础课，学校安排的学时不够，如本校开设的计算机基础课程64个学时，64个学时中不仅包括了理沦讲解，也包括了学生实践。同时，大多数学生没有购买计算机，课后也没有硬件条件来复习相关的知识内容，因此仅仅靠着上课的讲解实践难以保障教学的质量，同时，大多数学生重视医学类专业课程，往往忽略了计算机基础课程的重要性，学生没有摆正心态，因此出现上课玩手机，睡觉，讲线计算机基础教学与医学专业难以结合起来
目前，计算机基础课程教学使用的是统一的教材，统一的知识点，没有专门的针对医学专业出版的计算机基础教材，难以针对不同的专业来安排授课知识，使得学生毕业时与就业单位要求的计算机技术的掌握度不符合，使得他们在后续的工作中带来很多困难2提升计算机教学的几个建议
计算机教学过程中可以采用课堂教授和线上自学的方法，课堂上教授的是计算机基础知识，包括计算机基础知识、WORD文字处理、EXCEL电子表格、POWERPOINT演示文稿、INTERNET操作以及计算机网络六大模块，主要目的是掌握计算机基础知识，达到国家计算机一级水平，线上教学平台可以通过微课、慕课等方式上传MS OFFICE高级应用课程，提升学生的办公软件应用能力，达到计算机二级水平，与此同时，还应包括医学专业软件的内容，如药学专业加入SPASS. SAS医学统计软件，影像专业加入DISC. OSIRIS医学图像处理与分析软件，护理、临床专业加入3DBody解剖学习软件、医院信息系统等内容2. 2增强学校和医院等企业的合作，掌握实践知识，输出技能型入才
在人工智能高速发展下，医院等医疗机构己从国外引进或者自主研发导诊机器人、肿瘤诊断专家系统、胃癌诊断专家系统等智能诊断系统，未来医疗行业的发展将对医学人才的要求越来越高学校和公立医院、私立医疗机构应搭建起合作桥梁，输出优秀的学生为医疗机构培养后备力量，同时医疗机构提供更多的机会让医学生参与到实践中，增强学生的专业素养、业务能力，达到合作互赢的局而提高教师的专业应用素质，加强师资培训
学校应提供给教师业务培训的机会，如到医院参观学习医疗机构目前研发或引进各类辅助医疗系统的使用，各类大型医疗器械的操作，使得教师在授课时能够注重计算机基础和临床的学科知识相结合，培养复合型人才
所谓的教学模式，是指通过长期的教学实践而总结出的教学方式和教学方法，对于糖尿病护理专业教学来说，教学模式包含了整个教学活动的框架和程序，如何对这一框架和程序进行填充，将教学效果扩大到最大限度，是为国家培养专业糖尿病护理人才的重要途径。这就需要护理教育工作者不断寻找更全面和系统的护理教学模式，以更加能够适应时展要求的护理教学模式来促进教学水平的提升，对过去单一的护理教学模式进行改革和创新，并引入情景模式来进行护理教学，实现二者的有机统一。
糖尿病护理教学是培养糖尿病护理人才的主要途径，只有掌握丰富的护理理论知识，并且经过大量的实践，才能够培养出各方面能力和素质都全面发展的专业糖尿病护理人才。而传统的单一模式虽然在培养学生的理论基础知识能力方面具有重要的作用，但是已经难以适应当前我国的糖尿病临床护理教学。可单一教学模式仍旧被当前我国的护理高校中普遍采用，教师习惯于将护理学理论基础知识采用面对面的方式传递给学生，并且在书本中也融入了大量的护理理论知识，这虽然能够在很大程度上提高糖尿病护理学生的专业知识水平，但是难以为糖尿病临床护理学生的临床实践打下坚实的基 础[1]。
单一模式在教学环节中严重限制了学生的主体地位，学生在课堂中只是一味的听教师讲授，教师讲什么，学生就听什么的现状使学生的思考能力和创新能力的开发受到了制约。在护理实践当中也无法将理论基础知识全面的运用到实践当中，甚至很多学生在理论实践时感到不知何从下手，这也给我国的临床护理质量带来了很大的影响。因此，临床护理院校应该不断寻求有效的途径，对单一的护理教学模式进行补充和进一步的完善。
所谓的情景教学模式，是指在护理教学的过程中教师通过为学生设置一定的教学情景，并且将学生引入情景之中，使学生在感到身心愉快的同时掌握好护理理论基础知识，同时培养学生在实践中对理论基础知识进行运用的能力。这种教学模式首先要求教师要全面的把握学生的情感规律，根据学生的身心发展规律和学习需求制定出有效的教学方法，最大程度的提高教学的有效性[2]。
情景教学模式是一种充分体现人文关怀和情感教育的教学方法，同时也是对多种教学方法的融合。①情景教学的过程中学生能够掌握全面的护理基础知识和理论，这是单一模式教学中的主要目标和手段，全面和系统的理论基础知识是学生进行实践的保障。②教师通过引入情景，对学生进行思想的感化和教育，使学生产生学习的兴趣和热情，使教学效果更加具有实效，不仅能够将护理环节中注意的事项清晰的呈现在学生面前，还能够在情景教学中锻炼学生的动手实践能力，促进理论基础知识能够同实践相结合，使糖尿病临床护理专业学生在日后的工作中能够新一代的护理主力军[3]。
由此可见，单一教学模式已经不适应当前糖尿病临床护理教学，而情景教学模式既可以说是对单一教学模式的引申和拓展，同时又可以说是对单一教学模式的创新和改革。因此，在护理教学中，应该更多的引入情景教学模式，以情景教学模式中的优势来实现糖尿病护理教学效果的最大化。
引入情景教学模式，能够更好的提升糖尿病临床护理教学的效果，使学生不仅具备坚实的理论基础知识，同时还具有将基础知识运用到实践当中的能力。在糖尿病临床护理教学中引入情景教学模式，主要可以通过以下几种途径。
掌握全面、牢固的糖尿病护理理论基础知识，是糖尿病护理专业学生能够在实际工作中得心应手的重要保障，这也是长期的护理教学中始终将单一教学模式作为重点教学模式的原因之一。因此，在开展糖尿病临床护理教学中不能完全的摒弃单一教学模式，而应该在情景教学模式中融入必要的单一教学模式，以单一教学模式来促进情景教学模式的开展。以单一教学模式来带动情景教学的开展，是学生将护理理论运用到实践中的必经之路[4]。
情景教学模式是一种更加全面和多元化的护理教学模式，因此，在情景教学的过程中，通过视频、实例和模拟护理训练，学生能够进一步的巩固护理理论基础知识，并且在模拟训练中使实践能力得到提升，促进糖尿病护理专业学生综合素质和能力的提高，为国家培养出更多优秀的糖尿病护理专业人才。
综上所述，基于护理教学对我国医疗卫生事业发展的重要意义，本文对糖尿病护理教学中的2种重要模式-单一教学模式和情景教学模式的作用进行对比了研究和探讨，并分析了情景教学模式在糖尿病临床护理教学中的优势，以期能够为我国护理院校的糖尿病护理教学提供些许的帮助。
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[2]黄彩辉.标准化患者在护理教学中的应用[D].2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集，2012.
近年来，我国医疗卫生信息化建设的步伐加快，医学信息应用越来越广。医学信息工作的发展需要优秀的专业人才支撑，我国《2006―2020年国家信息化发展战略》中明确指出，“要加强医疗卫生信息化建设，以学校教育为基础培养信息化高级人才、创新型人才和复合型人才”。卫生部、国家中医药管理局出台的关于加生信息化建设及人才发展规划的一系列文件中也指出，要完善卫生信息化建设和中医药信息系统建设，尤其应重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才和服务于技术、应用的实用型专门人才。因此，作为人才培养重要一环的高等院校本科教育，特别是以培养医学相关人才为主的医学院校开设相关专业的本科教育是医学信息人才培养的重要环节，这也对教育工作带来了新的发展机遇和挑战。
医学院校开办医学信息相关专业的时间不长，面向医药卫生领域的信息管理与信息系统、医学信息学等专业大多开设于2000年前后。[1]中医院校开设相关专业相对较晚，各校根据自身研究的特色和专长，设置了不同的专业。
目前，各校开设的主要专业有计算机科学与技术、医学信息工程、信息管理与信息系统等。即使同一专业，各校的人才培养方案、教学计划与课程体系也均不相同。例如，医学信息工程专业，有的注重培养应用型人才，泛亚电竞官网有的注重培养综合型人才；课程体系设置上，有的学校侧重于计算机和信息学科专业知识，有的强调较为扎实的医学基础知识，有的突出工程应用能力培养。而且在人才培养体系相对完善的计算机科学与技术专业中，各校的教学计划与课程体系设置也有较大的不同。另外，部分中医院校已经开设了中医药信息学专业硕士研究生教育。
因此，综合来看，目前医学信息学科人才的培养仍处于探索阶段，尚没有形成较为成熟的培养模式和教学体系。[2]
笔者所在的浙江中医药大学在中医院校中较早地开办了计算机科学与技术专业，2001年开始招生，2012年开设医学信息工程专业，2015年开设中医药信息学硕士研究生专业并开始招生。目前，学校拥有中医药信息学、中医药信息管理学等两个国家中医药管理局重点培育学科和浙江省中医药管理局重c学科。经过十余年的探索与发展，学校已逐渐积累并形成了符合学校特色的较为完善的医学信息专业人才培养模式。
学校本科医学信息工程专业和计算机科学与技术专业的定位和人才培养的目标是根据社会对从事医学信息相关工作的人才需求而研究设计的。目前，医疗卫生系统及相关的计算机应用研究开发领域急需的是应用型人才，即需要能够进行医院信息系统的开发、使用和维护，医疗仪器设备及其应用软件的开发、使用和维护，医学数据、图像等信息的处理分析等专业性较强工作的专门应用型人才。因此，医学信息类专业主要培养的应是具备上述专业知识与技能的高级别应用型人才。
医学信息工程专业培养的人才主要服务于医疗卫生机构及相关领域，计算机专业培养的人才服务于以医院信息系统开发为主的多平台软件开发及部分网络工程岗位。因此，从岗位胜任力出发，结合社会最新岗位设置及其对人才的具体需求，学校研究设计了两个专业的培养目标。
医学信息工程专业：培养能融合医学、信息学、计算机和现代管理学等多学科专业知识和技能的应用型专门人才，即具备医疗卫生相关的信息处理与研究、信息系统建设与开发和硬件开发的基本能力，能从事医疗卫生相关领域的研究、开发、管理及工程实施等工作。
计算机科学与技术专业：培养具备较强的计算机应用系统分析、设计和工程实践能力，创新实践能力以及良好的综合素质，即能胜任医疗卫生领域行业信息化建设和IT行业计算机应用系统的研究开发、实施管理等方面工作的高级应用型人才。
可以看出，学校医学信息工程专业侧重于培养多学科融合的主要服务于医疗卫生领域的专门型应用人才，而计算机科学与技术专业培养应用层面较广具备较强应用系统开发能力的应用型人才。
从应用型人才培养目标出发，在明确培养什么人之后，制订了相应的人才培养方案以保证培养目标的实现。培养方案中通过开展专业课程体系、实践教育体系和素质培养体系三个层次的教育，以实现对学生知识、能力和素质的培养。
专业课程体系中分为三个教学平台：通识教育平台、大类基础平台和专业课程平台。
医学信息工程专业培养的是多学科复合型应用人才，因此其专业课程体系包含多条主线，且主线并行，包括软件开发能力、硬件设计能力、信息处理能力和学科融合能力等。其中，以培养软件开发能力为基础，兼顾智能硬件开发和医学图形图像分析处理。通过必修课程教授学生专业基础知识，通过选修课程的设计与选择方案制订，有引导性地指导学生至少选择两个选修方向，使学生除具备医院信息系统、医疗仪器和图形图像三个方向基础知识外，还能够具有更深厚的专业背景和较深入的专业能力。
计算机科学与技术专业主要培养高级应用型人才，因此，其专业课程体系主要围绕软件开发能力培养展开。程序设计类课程和应用系统开发课程是课程设计中的主线。学校在依据计算机科学课程体系14个核心内容要求开设的基础课程外，又根据本校专业特色，开设了中医学概论、现代医学概论、医学信息学、医学图像分析、医学数据挖掘及决策支持等培养学生医学基础和应用能力的课程，以及智能终端应用开发、物联网原理与应用等符合市场最新需求的课程，目的是使学生具备医学信息工作的必要基础和更好的社会需求适应能力。
培养应用型人才就要对学生的实践能力和工程应用能力有很高的要求，因此，实践教育体系的构建对培养学生有着非常重要的作用。学校将其与课堂教学相配合，医学信息工程专业和计算机科学与技术专业都设计了多层次的实践教育体系。从基础课程实验教学到核心课程综合课程设计，再到实训项目开展、创新实践活动等逐层递进开展教育活动，逐步深入地培养学生的基础实验能力、分析综合能力、实践应用能力和创新创业能力。
其中，实训项目包括与医院及企业合作的小学期项目开发，以及毕业实习与毕业设计等。创新实践活动包括专业特设的创新创业学分、信息专业各类学科竞赛、学生科研项目、实验室开放项目、教师科研项目、学生自主创业项目等。学生根据兴趣和优势，与指导教师及校外企业合作开展各类实训及创新实践项目，从而强化与提升实践能力。
此外，医学信息工程专业还特别安排学生到医疗卫生机构开展志愿者活动，使学生能够更为深入地了解相关机构和系统的运行，增强社会责任感以及对专业和职业的认知。
专业人才的培养对未来从事医学信息工作的学生提出了较高的素质要求。素质的培养不仅仅在于课程的开设，更是贯穿于大学四年教育中的课堂教学模式方法的选择设计、实践活动开展的方式方法、校园文化底蕴等。
因此，在素质培养体系的构建中，学校首先在通识课程中设计了包括思想政治、人文社会科学、自然科学、创新创业、校本特色等的各类课程，使得学生能够获得更为宽厚的知识基础和较为深厚的文化底蕴。在专业课程教学中，学校组织教师讨论、设计并应用各种先进的教学理念和方法，如自我学习、研究性学习、合作学习、基于慕课的翻转课堂学习等。同时，在实践教育过程中，组织和设计不同层次和不同开展形式的实践项目和活动，并积极开展第二课堂和社会实践活动，努力营造创新创业环境。例如，邀请学术及行业专家开展学科前沿知识、市场发展动态等系列讲座，与企业合作开展企业项目嵌入，创造环境支持学生创业项目等。通过这一系列的教学与实践安排，培养学生的独立学习能力、团队合作能力、沟通交流能力、组织领导能力、创新创业意识、社会责任感等职业核心能力和综合素质。
笔者所在学校的人才培养模式的思路是在专业开设多年的基础上逐渐明确并且逐步修改完善，并形成特色。学校以学生程序设计能力和应用系统设计开发能力培养为重要基础，以大学生程序设计竞赛为引领开展创新实践活动，以校院、校企合作贯穿教学和实践环节培养实践应用能力等。例如，学校代表队在国际和浙江省大学生程序设计竞赛中屡获佳绩，并以此带动了全体学生的程序设计学习氛围和竞赛参与意识。又如，与杭州市第一人民医院合作共建临床信息系统实践教育基地成为大学生校外实践教育示范基地，与联众智慧科技、医慧科技、图特信息科技等多家医疗信息科技公司共建各类校外实践基地，开展多层次的实践能力培养与实训。
近期，学校在最新人才培养方案的修订过程中又一次更加深入地对现有人才培养模式进行了分析和整理。通过分析和研究得出，医学院校医学信息类学科的人才培养应紧密结合社会与市场的需求，在坚持强化学科基础知识与能力培养的基础上，随着社会发展和市场需求适时适当地调整培养方法、教学手段。其中，校院、校企合作是非常重要的手段和方法。首先应在专业教学指导委员中设置来自医院及企业的委员代表，依据社会需求不断调整优化人才培养方案。此外，应该与医疗卫生机构、医疗信息化企业充分探讨，研究适合本校学生的人才合作培养机制，将实际工程应用逐步渗透到教学的各个环节之中，使学生循序渐进地理解如何将所学理论知识与现实工作需求相结合，如何将课堂实践能力的培养与企业工程项目的需求相结合，从而使学生能够从现实需求出发，促进其自发地开展理论知识学习与实践能力的培养。
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。门诊口腔科的小手术及操作比较多，如何使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，为以后走向工作岗位打下良好的基础，要解决好这个问题，只有在临床上加强护理带教工作。
2、从2005年我科有口腔专业实习生进入临床实习以来，结合本人自2008年带口腔临床护理教学工作，在临床带教中发现口腔护理学生在实习中存在以下具体问题：
对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。
口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。
带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
口腔科有其自身的特点，临床上的操作都要在病人的口腔内完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同时在操作中产生的气雾、飞沫等被吸入后可能会引起交叉感染，但这些没有引起实习学生的重视。同时口腔科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加。
口腔科专业基础知识不扎实，对口腔材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对口腔器械的性能及用途不了解。如对磷酸锌粘固粉性能没有掌握好，可能会影响到补牙的质量和脱落率。
3、实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。具体在护理带教中从以下几个方面来入手：
职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。
口腔护理工作不是简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械，执行医嘱等，口腔护理工作在口腔门诊医疗安全保障中有不可替代的作用。所以应该让实习学生认识到口腔护理工作的重要性
对于实习的学生，应加强口腔专业知识的学习，加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知口腔材料、药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让学生进行操作，使基础理论与工作实践充分结合。
在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：（1）口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程。（2）技能：实施实际护理操作。（3）沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况。（4）护生对患者及其家属的服务态度。（5）有关护理记录的书写。
加强对《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》的学习，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利。
基础医学课程在医学教育体系中具有关键性的作用。我国在临床医学类专业上所采用的教学模式依旧为前苏联的结构式课堂教学，在校期间，学生要学习40多门专业课程，且各个课程之间缺乏关联，且教学内容繁重和存在重复，在教学模式和教学内容上的不关联性和枯燥性，实际往往很难达到理想的教学效果[1]。临床教学中的基础学科为基础医学教学，它是进行临床诊断和操作的根本依据。然而，泛亚电竞官网目前的基础医学教学在教学过程中过于追求学科知识的系统性和完整性而缺乏临床实践，对于学生及以后的发展存在一定的隐患。
目前我国的医学教学课程中，同学们作为新生步入课堂，在学校学习的五个至六个学期的时间，大都是在课堂上进行理论性的内容学习，大部分的时间也仅仅被局限在黑板之上，在学习过程中除了解剖学中接触到的人体标本外（而这类具有实践意义的课程，实际上课次数也是相当少的），对于此外的病情等并没有具体的接触，更无从谈起与其他病人的接触，同学们唯一可获得的，现实中可能遇到的情况和病因等，大都仅仅是凭借老师在课堂上通过描述或参考教科书的形式来产生模糊的印象[2]。因此，理论课程与临床实践的脱节现象，注重理论而轻视实践的做法，愈发突出导致了学生在学习过程中往往会产生诸多疑虑，无法将理论与实践良好结合，就无法形成良好的知识体系，在实际操作过程中，即便可能是遇到较为简单的病情等无法有效的运用所学的基础医学知识，可想而知，当遇到稍微发杂的病情，对于学生来说更无从着手，这无论对于病人还是医护人员，都是非常不希望遇到的情况。
在调查的几家医类学校中，我们发现目前大都开设的基础医学课程的教学课程数量较少，这也直接的导致了理论无法和临床进行适时恰当的的相关实践结合。虽然目前大部分的医学课程和课时随着高校改革的进行而进行了缩减，然而我们知道，学生需要学习和掌握的课本的知识内容点等，却没有因为课改的缩减而缩减，个别情况反而越来越多[3]。新课改的目的虽好医疗治疗，减轻学生的负担，但是现实却背道而驰。一方面，缩短课时不减课程内容的做法，对于学生无疑意味着，他们需要投入更多的时间去学习更多的内容，另外一方面，原本一节课的时间并不多，老师现在需要利用更短的时间，讲解与之前一般的内容，有些甚至需要讲解更多的内容，这对于老师也是一种教学负担，且效果我们可想而知，往往是，作为老师不得不牺牲一些知识要点，对于知识的讲解和分析也不会那么的充分和全面，对于课程要点等原本需要着重精讲的内容，有些甚至不得不精简一笔带过，这对于老师他们虽然完成了教学任务，但是对于学生，某些知识要点的遗漏等，对于日后同学们技术的掌握，都有很大的影响，进一步影响了学生对于基本理论、基础知识和基础技能的掌握。
以往的基础医学教学过程中所选用的教师一般都来自一线，他们大都是在临床实际医学中等都有丰富的经验，遇到的问题等都比较多且复杂，正因为如此，诸如此类医生，他们在教学过程中是往往能够很好的将学生们日常所学的理论知识与实际临床操作等进行很好的总结，并且将这一总结经验很好的传达给同学们，同学们在学习过程中，虽然不能得到多次的时间操作的机会，但是通过聆听诸如此类具有丰富临床经验医护人员的现场教授和分享，同样可以达到直观有效的基础医学教学，对简单或复杂病情的处理和应急处理有很好的概念和了解[4]。而现今的医学院校所选用的基础医学教师大多数来自临床医学等专业的毕业生，他们往往接受更多的是理论知识上的教育，而实际真正给他们的临床亲自操刀的机会也并没有想象中那么多，这样势必导致了在教学过程中过多的理论知识教导，缺乏与临床结合而形成了脱节现象。除此之外，导致基础医学教学中基础和临床脱节的另一个重要因素是目前的基础医学师资所具备的知识构架并不完善。基础医学师资所掌握的临床知识和临床技能都来源于他们在校期间的学习积累，然而随着医学技术的发展，临床知识和临床技能的不断更新，过于老旧的临床知识和技能已无法适应当代人的需求，再加上教师过多的投入到基础科学的研究，对于现代化先进的医疗知识和医疗新发现等知识的积累并不足，所掌握的的技能，也只是过多的徘徊在医疗基础上，不够超前的思维和自我学习能力，这一系列现象的存在都导致了基础医学教学中基础和临床的严重脱节[5]。在基础医学教学的师资中更是存在跟医学专业无关的生物类专业的教师，他们教育的侧重面更多的是与自己所学内容有关的，偏生物方向，可想而知，对于医疗医学等内容，他们并没有进行系统的学习和研究，更不用说临床经验，临床知识和临床技能的严重缺乏，导致了在教学过程中无法引入临床医学进行教学。
通过调整现有的课程设置，在基础医学教学课程学习的同时适当的增加临床见习课程能起到以下三种作用：1.让医学生早期接触临床，早期和患者接触，及早了解患者的感受，可邀请临床医生来讲解基础医学课程中的一些内容，同时也可通过观看临床医生的操作流程来增强学生的认知度和责任感。2.在基础理论、解剖和生理学科的学习过程中通过不同的临床见习，来有效的加强医学知识的了解和掌握。3.增设的临床课程能增加学习的学习兴趣，营造良好的学习氛围，达到良好的教学效果。如：解剖学课程中的门静脉对应有三条侧枝循环，当发生肝硬化时，这三条侧枝循环的静脉会出现曲张现象，假若学生能通过临床实际接触到肝硬化患者的脐周静脉曲线，则能进一步加深学生对这一知识点的掌握。
在医学院校中进行教学的基础教师和临床教师都存有弊端。基础教师的长期理论教学中缺乏实际临床案例，而临床教师由于长期临床工作而对基础理论意识浅薄[6]。医学课程来自临床实践，医学基础课程的目的在于服务临床，是后续临床实践的重要依据。因此，为加强基础医学教学和临床之间的联系，应加强基础医学教师的临床知识和技能的培养，创建基础和临床教师的双向教学模式。基础教师定期从事临床工作，以具备治疗和处理医疗事物的基本技能，掌握新的临床技术。通过自我临床经验的丰富，将亲身经历增加到基础课程教学中，丰富课程内容的同时提升学生的学习兴趣，提高基础教学质量。而对于临床教师则应定期参加和专业相关的基础教学培训或科研，以加深和巩固自我的基础知识，在教学过程中将临床医学知识与基础医学知识充分结合。如哈佛医学院中的基础医学课程教师的职位中就设立了教授、副教授、助理教授等职位，保证了临床医生来进行基础医学课程教学。基础知识和临床密切结合的基础教学课程，能最大程度上的加速学生对基础医学的掌握，同时也能促使教师的科研选题范围拓宽，针对临床需求进行研究方向的选择，提高科研成功的实用性。
现今的大部分医学类专业的教材的编写重点大都是基础理论和基础技能，缺乏对学生的分析能力和解决能力的教学。因此，在基础课程教材中应增加与临床关联、病例分析的内容，教学过程中采用师生互动讨论的案例式教学，可增设《生理病理学与临床》、《病原生物学与临床》、《免疫学与临床》及《生物化学与临床》等课程，在传统基础医学教学的基础上增加多学科之间的联系，将不同学科进行整合和渗透。除此之外，在教学课程中应增设含多学科内容的综合性实验，让学生进行实际操作和观察，并进行思考。在实验过程中学会信息的采集和分析，将从动物实验所得的实验指标与人对应的病状、体征和检验指标进行比对，发现两者之间的不同点和相同处，从中得到启发。
事实证明，为了更好地进行基础医学教学，提升学生的学习兴趣，提高学生的基础知识和基础技能的掌握和具备较高的专业水平与较强的工作能力，培养综合性素质的医学人才，应将基础医学教学与临床实际相结合，通过在基础教学中增设临床课程、加强基础医学教师临床知识和技能的培养及强化教材的基础与临床练习，在教学过程中紧密联系临床问题以有效的开展基础医学教学，大力提倡和鼓励，具有丰富临床经验的学长和学姐，每年返校，与师弟师妹分享临床经验，增进彼此感情的同时，也可以帮助新一代的医护人员，提高专业技能和专业素养，在与现代先进的医疗医学技术的脱节上，学校可以加强与医院之间的合作和联系，经常性的聘请在医学方面，具有一定建树的先锋人物，对同学们进行一定的分享和技术经验总结。帮助同学们开拓视野，帮助同学们树立正确的医学学习理念，树立正确的价值观，加强自我学习与自我教育，最终达到自我提高的目的。
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各医院年度设备采购经费逐年递增说明了这一点，例如国内某医院从1987年设备采购经费仅600万元左右，到2007年则高达6000多万元。
表现为材料、生产工艺、维护和维修复杂；评估选型和采购决策困难；计量和质控要求严格，否则，医疗质量难以保障。
2002年11月科学出版社出版了由姜远海主编的《21世纪高等医学院校教材-临床医学工程技术》一书；2007年1月人民卫生出版社出版了由杨虎主编的《临床医学工程教程》一书；同年，中国医学考试网公布了《2007年临床医学工程技术专业考试大纲》［内容包括：(1)基础知识（医学基础知识、自然科学基础知识）；(2)相关专业知识（管理基础知识、专业英语和计算机基础）；(3)专业实践能力；(4)专业知识（医疗设备知识和医疗设备管理）］。
临床需求主要包括购新、维修及医疗器械的改造升级等，不论那一种需求，都有必要对其学术效益、社会效益及经济效益进行全面的论证，其中学术效益是根本。就学科建设而言，可以把学术效益看作春天播种的种子，实际上也就是能否解决特定学科建设及其医疗、教学和科研的问题，同时兼顾医院整体发展的问题；经过夏天的辛勤劳动，到了秋天你才能收获经济和社会效益这两个果实。
主要是一定要保证所采购医疗器械的技术先进性、可靠性和可维修性，为此对计划购置的厂商的医疗器械产品要进行纵横两个方向的评价；同时，对医疗器械的安全防护、节能性和配套性等问题也应当高度重视。
2007年10月国家卫生部办公厅就城市医疗机构卫生装备评估选型推荐了第二批32品目362种规格型号的医疗器械产品，在选型与评价时可供参考。
医疗器械购置计划应当有长远规划、中期计划和年度计划。制定医疗器械购置计划应当坚持经济性原则、有效性原则和先进性原则；其程序应当包括：（1）使用部门提出申请；（2）收集产品信息初步汇总；（3）分析研究产品信息确定方案；（4）拟定方案提出预算；（5）综合平衡确定计划。
医疗器械产品标准是一个完整的体系，包括有国家标准（GB)、行业标准(YY)和产品注册标准（有国产、进口两种）；国际上一些非营利专业组织的相关标准具有重要的指导意义，而欧盟和美国标准也往往具有较大的参考意义。
（1)安装与调试：主要内容一是使用环境的技术要求；二是安装调试的程序（验收合格后进行；参加安装调试的人员要做好安装调试的各项准备工作；对大型设备安装调试、使用和维修人员进行技术培训；调试时要按照说明书进行；调试过程中操作人员要多操作，多熟悉，尽快安排“考机”；安装调试完成，仪器能够正常运转，应予签收；医疗设备的保修）。（2)验收：一是验收前的准备工作：包括：验收资料的准备；验收人员和部门的准备；制定验收方案；建立验收记录和验收报表；做好辅助设备的准备；验收工具的准备；对于进口医疗设备需申请商品检验；对于进口计量设备需申请计量检定。二是验收的程序：包括：开箱；清点；查验外形；检查机内组件；重点检查精密易碎部件；在验收过程中，所有与合同要求不符的情况都应当做好有关记录并拍照、录像以备索赔。
（1）维护：一般指周期性地对特定的医疗设备进行的预防性维护（PreventiveMaintenance，PM)，这一系列周期性的科学维护工作主要包括：①操作性能测试及调整；②电气安全测试；③外观、控制部件及内部清洁、、更换易耗元件。（2）维修一般可分成下面三种情况：①保修：新机带的，或新机过保后买的，过保后买的则可能采购成本非常高，且服务情况也无标准可言；②自修：一般大型设备较难，主要由图纸、密码和备件供应所引起；③第三方维修：目前，医疗器械维修的社会化问题已被提上了议事日程，虽成本较低但风险较大。
（1）按国家《医疗器械分类目录》进行信息的收集和归档；（2）将医疗器械分为：医疗设备、手术器械、医用耗材、体外试剂、病房用具和医疗工程，在此基础上进行分类建档、管理，管理原则是按I、II和III类进行，以确保医疗质量。
加强医学计量监督管理是卫生法规建设的主要内容，也是提高医疗水平、促进医学技术发展的必要手段。医院应将计量工作纳入年度工作计划，加强法律、法规等文件的宣传教育，增强法制观念，对于计量检定不合格的设备应严禁使用，强制检定器具损坏修复后必须进行计量检定。对于设备陈旧老化、超过使用年限，经计量检定不合格的设备应进行报废处理；对超过使用年限，但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期，确保使用设备的良好运行。
医疗设备不良事件是指获准上市的、合格的医疗设备在正常使用情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗设备预期效果无关的有害事件。伤害事件分一般伤害与严重伤害。严重伤害的含义是指下列情况之一：（1）危及生命；（2）导致机体功能的永久性伤害或机体结构永久性损伤；（3）必须采取医疗措施才能避免的永久性伤害或损伤。
前面简述了临床医学工程学的基本内容，随着医院的发展，对该学科提出了更高的要求，主要包括以下几方面：（1）医疗器械质量安全控制的基本原则是：标准是基础，计量技术是手段，医疗器械的质量安全是目的。内容包括：①例行强检；②验收检测（新设备）；③状态检测（日常工作之一）；④稳定性检测（日常工作之二）；⑤维修后检测（日常工作之三）。(2)充分发挥医疗器械的现有功能的基本原则是：用技术和管理手段保障设备正常和有效运行。(3)积极改进医疗器械的现有功能的基本原则是：应用新技术新方法优化现有性能。(4)积极开发医疗器械的新功能的基本原则是：应用新技术新方法拓展其新的应用领域。(5)医疗器械的临床试验。
上述要求，往往受人员水平、硬件条件和管理水平的影响，有一定难度，但通过努力在一定程度上是能够达到的。
为满足医院医疗、教学和科研的需要，对临床医学工程学科提出了更高的要求，也即设计或开发新设备、新器械和新耗材。是该学科的努力方向。
研究生教育是医学继续教育的一种重要形式，是医生掌握新知识、新技术的重要手段之一，也是大型教学医院的一项主要工作。为了不断提高研究生临床教学质量，我们会及时总结教学经验，使学生在有限的学习期限内能够掌握基础知识，提高临床诊断及操作技能。下面浅谈我们这些年研究生教学的经验。
岗前培训课程根据我院和我科的临床实际需求自行设计，课程内容包括核心制度、医疗保险管理、应急预案、应知应会与病历书写质量、规范书写各种检查申请单、临床路径、常见病的诊疗规范、合理使用抗菌药物、临床基本操作（心肺复苏、切开引流和气管切开等）。依靠多年带教口腔专业研究生的经验，总结工作中经常出现的问题，比如病历处方书写存在漏项、缺项、信息不准确，内容太简单或不完整而无法体现完整的诊疗过程，申请单书写不规范以及临床急救不及时或处置不当等现象，针对性组织专题讲座，以便研究生能在较短的时间内尽快适应新环境。
基础知识是临床操作的指导思想，基础理论知识掌握较差，会严重影响研究生的临床诊治水平的提高。因此，我们要求研究生认真复习本科教材，参加重庆市举办的各种口腔专题讲座和学术活动。我科定期举行讲座，重点讲授口腔医学的主要诊治病种和规范。分别由擅长肿瘤、外伤、种植等疾病诊治或技术操作的副高职称以上的人员进行专题讲座，对该疾病诊治进展或该技术的理论基础及最新发展进行较深入的讲解。教师会列举一些典型的病例，在系统讲授基础知识的同时，将各种口腔病例形象地展示给研究生，激发其对口腔医学专业的学习兴趣，并缓解其从理论学习进入临床的不适应，为培养研究生的临床思维打下良好基础。
研究生学习的最终目标绝不仅仅局限于理论知识的提高。临床操作能力的提高对他们也非常重要。为了达到理论联系实践，提高研究生临床解决问题的能力，我们采取以下做法。（1）在日常临床工作中，我们为研究生指定专门的带教老师，使研究生的教学任务落实到人。研究生的日常工作完全在带教老师的督导下进行，如病历书写、下医嘱等工作，一旦发现有不妥当、差错或不规范之处，审核的上级医生就能及时纠正错误，让研究生及时知道错在哪里，并判断错误的原因所在，从根本上杜绝下一次再犯同样的错误，这使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。（2）定期病例讨论。由研究生选取疑难病例，先由研究生报告临床病史、检查结果，通过自己查阅相关文献，对疑难病例进行分析，提出自己的见解，再由高年资医师做出点评。这一类似PBL教学法[1]不仅培养了研究生运用知识分析解决问题的能力，锻炼了学员的临床诊疗思维能力，而且也提高了研究生独立处理问题的信心。（3）提高临床操作技能、外科手术技能的提高需要在实际手术过程中逐步掌握。在手术中，将每个步骤需要注意的问题向研究生进行详细讲解，并适当给予其亲手操作的机会，带教老师现场纠正其操作手法中存在的问题。研究生具体负责对术后患者的管理，如开术后医嘱、换药、术后并发症的处理，等等，让其体会术后治疗亦是一个重要的组成部分。只会做手术，并不是一个合格的外科医生，术后的处理依然相当重要。随着研究生的手术技术和术后处理技术的提高，带教老师逐渐放手但不放眼，这既提高了研究生的技能，又保证了病人的利益和医疗质量。
研究生教育的重要特点就是培养具有科研创新思维和创新能力的人才[2]。由于本科教育往往并不涉及科研能力的培养，所以研究生的科研能力往往较差[3]，获得信息的途径有限，缺乏利用专业网站获得学科进展信息的意识。因此我们先介绍查找资料的网站。国外生命科学最有名的数据库就是Pubmed（http：//ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/），可提供部分免费全文链接服务，基本可以满足医学文献检索的大部分要求[4]。中文医学主要数据库有维普资讯网（http：），万方数据资源系统（http：），中国知网（http：），另外还可利用搜索引擎网站google和百度检索文献。通过反复增加相关的不同关键词，或者设定限制条件，将文献数目控制在200篇左右，即可达到较好的检索与阅读效果。由易到难，先辅导研究生书写个案报道，待其掌握查询资料方法及书写格式后，再引导其书写回顾性分析文章，督促研究生在临床工作中，多注意病案资料的积累，做好病案追踪，指导其建立临床科研思路，协助其开展科研工作。
在医学影像教学中应用循证医学理念，可以改变传统的医学教学模式，促使影像教学中注重发现问题、寻找证据、分析证据、解决问题，促使学生掌握知识的同时，提升自身的问题分析能力，为使学生成为优秀的医务人员奠定基础。所以，在医学影像教学中应用循证医学理念，可以革新教学，提高教学水平。从说明循证医学展开，对医学影像教学中循证医学理念的应用与教学改革实践进行分析和研究。
循证医学是一门遵循科学依据的医学，其核心思想是强调任何医疗决策的制定应当遵守科学依据，将医者的专业知识、研究证据、病人的选择结合在一起，综合分析，提出最佳的治疗方案。由此可以说明，循证医学的三大要素为：最佳证据，也就是通过临床试验，深入、详细分析试验结果，得到最佳、最有利的医疗证据。专业知识，就是医生通过学习及临床治疗中所得到的专业知识及丰富经验。病人的选择，就是病人从自身情况及需求的角度出发，选择最适合的诊疗方案。因此，循证医学理念是“循、证”，即对医疗证据进行寻找和证明。
（一）医学影像教学中循证医学理念的应用传统的影像教学的局限性较为明显，原因在于教学活动中只单纯凭借个人和少数临床实践经验、医学基础理论教授和指导学生，这使得教学的说服力不强，对学生未来工作有很大影响。而循证医学的提出，可以改变医学影像教学的现状，促使医学影像教学中树立循证医学理念，注重知识培训和临床实践。1.在知识培训方面，医学影像教学应当注意强化的内容是：（1）对循证医学基础知识的运用。应当在重要的数据库、网络检索、循证医学文献等方面，对基础知识进行正确的评估，确保循证医学基础知识的合理运用，并且使理论与案例相结合，以便影像教学中循证医学基础知识的运用，可以丰富教学内容、优化教学氛围，促使学生更容易理解和掌握知识。（2）诊断性实验知识的运用。对于诊断性实验知识的运用，要保证其内容真实、准确、完整，包含试验设计思路、设计标准、统计学方法、试验步骤等等。（3）相关影像学知识。学生应当将自主学习所遇到的问题，搬到教学活动中，由老师与学生共同寻找证据、评价证据，利用证据提出解决问题的方案。2.在临床实践方面，影像教学需要注意强化的内容是：（1）在临床实践中提出与教学内容相关的问题。（2）利用网络资料、相关文献等找出解决问题的最佳证据。（3）正确评价证据的真实性、有效性、合理性。（4）依据证据并结合影像学知识及病人的选择，提出最佳的治疗方案，执行决策方案。
（二）基于循证医学理念的医学影像教学的改革实践为了充分说明循证医学理念的应用使得医学影像发生了变革，笔者引入一个医学案例，即64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值。综合以上循证医学理念在医学影像教学中的应用分析，从循证医学理念出发，具体分析论证以上案例的内容是：1.提出问题。即64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值如何？2.寻找和发现证据。在循证医学网站、学校图书馆、中国医学文献数据库中查找证据。3.评价证据。按照纳入排除原则及QUAS原则，对所查找的证据进行公平公正的评价。4.解答问题。64层螺旋CT是一种显示冠状动脉狭窄灵敏度和特异度较高的无创性检查方法，但因与之相关的文献较少，且文献质量不高，无法准确判定64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性及临床价值。
综合以上内容的分析，可以确定循证医学具有较高的应用价值。在医学影像教学中应用循证医学理念，可以改革影像教学，使影像教学水平提高。所以，在我国高度重视教育事业的今天，将循证医学理念引入医学影像学教学中是非常有意义的，对于创新和优化影像教学有很大作用。
［1］白芝兰，戚威，张晓娜，等.循证医学在医学影像教学中的应用［J］.当代医学，2011，17（32）：163-164.
［2］李长勤，闫呈新，朱建忠，等.循证医学在影像学研究生教学中的价值［J］.循证医学，2012，12（5）：314-316，320.
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。