作者：[美] 纳迪尼娅·戴维斯（Davis,N.），[美] 梅丽莎·拉库尔（LaCour,M.） 著 文滔，任锋，孙建辉 译

　　《医疗健康信息技术》共包括4个部分：第1部分由3个章节组成，重点介绍健康行业的环境，包括医疗健康服务体系、医疗卫生支付、健康数据采集等内容；第2部分由4个章节组成，重点介绍健康信息的内容、结构和处理，着重分析了急诊医护记录、健康信息管理流程、编码采集和医保补偿，并介绍了健康信息管理的交互性设置；第3部分由3章节组成，重点介绍健康信息的维护与分析，包括存储、统计及医疗健康信息的质量和用途；第4部分由4个章节构成，重点介绍健康信息的立法监督问题，包括保密性和合规性、电子病历、健康信息管理部的管理、培训和自我发展等内容。《医疗健康信息技术》还特别提供了相关的思考题供读者练习使用，附录中还列举了多种医疗文书样本、各种病历系统截图和系统最小数据集、缩略语素引等。

　　附录B缩略语索引TOP书摘电子数据采集记录健康数据最传统的方式是以纸为基础的书面表格。你学会的创建纸质表格的技能可以转移到创建计算机化的表格上，即使当你把数据记录到计算机上，你仍要用到计算机屏幕上的表格。这仅仅是看起来不同。为了创建计算机上的表格，你必须将表格命名，把这个名称排列在屏幕的最顶端。登记资料后，患者名字和病历号就自动转到每个屏幕的下一页。

　　计算机数据采集设备提高了数据质量。在一个基于计算机的病历记录中，不必为不同的手写申请冗余空间。因为计算机已经知道了字段的大小，并为特定的数据字段提供了足够的空间。计算机可以用程序检查数据的有效性。另外，当建立一个计算机基础的数据记录时，在纸质记录中数据采集的许多考虑因素同样适用。

　　计算机数据输入比纸张记录数据采集更重要的考虑因素是数据采集顺序。在纸质表格中，以各种顺序都能登记数据。泛亚电竞平台虽然纸质表格被设计成以逻辑顺序采集数据，但是如果数据采集人员由下至上记录数据而不是根据设计的从上到下，也不会出现问题。然而，计算机方式的数据采集可能要跨越几个屏幕即虚拟页。在页之间反复的来来是容易迷惑人和耗费时间，而且可能导致错误和疏漏，虽然电脑可以程序化地检查不完整数据字段，但是如果疏漏是低效率的数据采集造成的话，这个手段就无计可施了。因此，计算机方式的屏幕采集数据最有效的方式是按顺序排列。

　　在计算机程序的背景下，实际上表格改进了数据的采集。如前所述，在纸质表格中，手工将患者的名字和身份证号记在表格右边的顶端，相关工作人员必须在纸上书写、在纸上做标记或者在纸的角落贴一个标签。在计算机屏幕上患者的姓名和病历记录号用其他方法采集。输入资料的人可能把数据键人适当的字段；另一种方法，患者的名字和身份证号可能在一个目录中，数据输入者可以将患者的名字和身份证号点选到表格中。无论设计纸张和电子表格时，人为误差都仍然严重影响表格的完整性。

　　如果医嘱表在计算机上完成，可以用另外的方式获得数据。例如，药物的名称、药物的剂量和管理的路径不用医师实际打字或写出，而这些信息可能被包括在菜单驱动的药学目录中的弹出窗体中。这个方法特别方便因为只有包括在列表中的元素才能出现在核对药物的列表中。具体实例中，计算机方式数据采集系统的菜单驱动显著减少了那些医师开嘱未核对的药物造成的错误，但是若医师在很多不同的医院行医，这样的错误还是可能发生的。因为许多医院的批准药物列表不一定完全相同，而且输入命令可以连接药房，这样不通过护士中转就能形成摆药请求。另外，医嘱录入系统能与我们采集的患者健康数据链接到一起，例如性别、身高、体重、年龄和诊断等。这时如果医师选择药物的剂量超过了新生儿能安全承受的最高剂量，那么计算机系统能自动弹出警告窗口，这个窗口显示药物剂量不适当。因此，在危害造成之前，系统就可给予医师警告。